Anestesia para la craneotomía en el paciente consciente

Anesthesia during awake craniotomy. Report of the first cases in Paraguay

“…El Scalp block utilizado a nivel local en todos los sujetos, es aplicado en numerosas casuísticas (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)12), las cuales consignan las ventajas de esta técnica en el manejo de dolor intra y post operatorio, sobre todo relacionado al craneostato. El Scalp block constituyó un coadyuvante importante ya que disminuyó necesidad de utilización de dosis elevadas de propofol y remifentanilo.…”

“…Es amplia la selección de anestésicos específicos descriptos por los distintos estudios (1,2,6,14); han sido eficacez combinaciones de Propofol + Sufentanilo + Dexmedetomidina, Propofol + Sufentanilo, Propofol + Sufentanilo + Dexmedetomidina, Propofol + Remifentanilo, Propofol + Remifentanilo + Dexmedetomidina.…”

“…La dosis de Remifentanilo fue 1 ng/ml en este periodo. Algunos estudios coinciden con la dosis promedio de Remifentanil utilizada (7), mientras otros estudios (1,7,12) denotan dosis superiores. Con respecto al Propofol, los pacientes de este estudio recibieron una dosis menor a 0,5 mcg/ml durante la fase consciente.…”

“…Los procedimientos neuroquirúrgicos con el paciente despierto y consciente se practicaban décadas antes de la introducción de la anestesiología moderna en el ámbito de la medicina, indudablemente, los numerosos adelantos en esta área permitieron mejorar los estándares de seguridad y comodidad para los pacientes (1). En nuestro medio, las craneotomías en pacientes conscientes (CPC), han sido recientemente introducidas dentro del arsenal terapéutico para el manejo quirúrgico de un grupo de patologías neurológicas.…”