Anerkennungstheoretische Reflexionen zur psychosozialen Praxis

Abstract

This article attempts to fertilize the concept of recognition by Axel Honneth for use with mentally handicapped persons. The "Concept of Recognition" offers a concept of fairness that is closely tied to the idea of an integrated life style. The development of self-confidence, self-respect and self-esteem--as differing levels of practical self-relation--are bound to the experience of inter-subjective acceptance. This represents the basic requirement on which the development of a person's identity depends. Refusal of recognition, and/or disregard, exclusion, or disgrace negatively effects the integrity of a person. The relevance of the concept of recognition in psychosocial practice is described, this allows mentally handicapped persons to be observed out of the perspective of "suffering" as well as out of the perspective of "acting". This necessarily requires a biographical and environmental approach. Biography oriented support approaches require continual evaluation of the institutional arrangements that possibly themselves are the source of indignities, disregard and restrictions of autonomy. This analysis however remains incomplete if the social conditions that are responsible for the violation of recognition criteria are not investigated as well.

Sterben dürfen im Krankenhaus

“…Bewältigungsstile und -kompetenzen [97], Resilienz [279] oder das Konzept der Salutogenese mit dem Kohärenzerleben von Antonovsky [280]. Bei der Entstehung von Burnout werden der Arbeitsbelastung, aber auch fehlender sozialer Anerkennung [281][282] als Energieressourcen eine besondere Stellung zugeschrieben [283]. Strukturen und Praktiken von Institutionen wie Krankenhäuser sind mitunter selbst Quelle von Kränkungen, Missachtung und Einschränkungen vorhandener Autonomiepotentiale.…”

“…Und wenn man das nicht SCHAFFT, dann fragt man sich schon: Was ist da jetzt schiefgelaufen? (AB21/ [280][281][282][283][284][285] Der ärztliche Ehrgeiz, einen Patienten "doch noch mal irgendwie auf die Beine zu stellen", wie im obigen Zitat formuliert, beeinflusst auch die (konsequente) Festlegung eines Therapieziels. Die ist gestorben innerhalb von zehn Tagen auf der Station, und quasi zwei Tage vorher war es noch völlig unvorstellbar für den Mann, dass das ja dann so kommen kann.…”

“…B. Ernährungstherapie, die geplante "Aufnahme zur Therapiebeendigung von Beatmungstherapie" (AB20/166-167) als einen zentralen Aufnahmegrund ins Krankenhaus. Mit sechs Fällen pro Jahr beziffert er die Zahl der ALS-Patient*innen, die "hier im stationären Bereich mit einer Beendigung der Beatmungstherapie versterben nach elektiver Aufnahme" (AB20/ [281][282][283]. Auch wenn diese Sterbezahl sehr gering ist im Vergleich zur Häufigkeit von Sterbefällen im Krankenhaus, stellen diese geplanten, von den Patient*innen entschiedenen und von den Ärzt*innen durchgeführten Maßnahmen einen Behandlungsauftrag im Krankenhaus dar.…”