Anemia, Blood Loss, and Blood Transfusions in North American Children in the Intensive Care Unit

Bateman, Scot T.; Lacroix, Jacques; Boven, Katia; Forbes, Peter; Barton, Roger P.; Thomas, Neal J.; Jacobs, Brian R.; Markovitz, Barry P.; Goldstein, Brahm; Hanson, James L.; Li, H. Agnes; Randolph, Adrienne G.

doi:10.1164/rccm.200711-1637oc

Cited by 246 publications

(193 citation statements)

References 41 publications

Supporting

Mentioning

177

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Aynı çalışmada transfüze edilen hastalarda mortalitenin fazla olduğu bulunmuştur. 16 Bizim çalışmamızda da tranfüze edilen 117 hastanın 35'i (%29,9) kaybedildiği dikkate alınırsa kan ve kan ürünleri transfüzyonu ihtiyacı olan hastaların mortalitelerinin daha yüksek olduğu söylenebilir.…”

Section: Discussionunclassified

The Evaluation of Patients Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a Training and Research Hospital

Çolak¹,

Bayraktar²,

Elevli³

et al. 2015

Turk J Ped Em Int Care Med

View full text Add to dashboard Cite

Methods:- Results:was 8.8% (n = 48). Key words:J Pediatr Emerg Intens Care Med 2015; 2: 65-70 BULGULARÜnitemizde 2007 -2013 tarihleri arasında takip ve tedavi edilen toplam 546 hastanın 283'ü erkek (%52), 263'ü kız (%48) idi. Hastalarımızda ortanca yaş 24 ay; yaş dağılım aralığı 1 -240 ay, yatış günü ortanca değeri 3 gün; yatış günü dağılım aralığı 1 -430 gün olarak tespit edildi.Çalışma süresince ünitemize yatırılan hasta sayısının aynı dönemde hastanemizde yatan hasta sayısının %1.4'ü olduğu görüldü. Hastalarımızın %78'i çocuk acilden, %17'si çocuk kliniği servislerinden, %5'i ise dış merkezlerden ünitemize kabul edilmişti.Hastaların yatış tanıları incelendiğinde ilk üç sırada solunum sistemi hastalıkları (n=314, %57,5), nörolojik hastalıklar (n=225,%41,2) ve zehirlenmeler (n=96,%17,6) yer alıyordu. 442 (%80,9) hastanın yatış nedeni olan birden fazla tanısı vardı. Yatış nedenleri ve görülme sıklık-ları Tablo 1'de verilmiştir. Diğer hastalıklar başlığı içinde travma, romatolojik hastalıklar, gastrointestinal sistem hastalıkları, onkolojik hastalıklar, allerjik hastalıklar, dermatolojik hastalıklar, göz hastalıkları, çocuk cerrahisinin postoperatif hastaları yer alıyordu.Çalışmaya aldığımız hastaların %41,1'inde (n=226) yoğun bakım yatışları esnasında eşlik eden kronik hastalık tespit edildi. Mevcut kronik hastalıklar sıklık sırasına göre nörolojik sistem hastalıkları (n=124, %22,7), kardiyovasküler sistem hastalıkları (n=39, %7,1) ve metabolik sistem hastalıkları (n=30, %5.3) şeklindeydi (Tablo 2).Hastaların 133'ünde (%24,4) MV gereksinimi oldu. Hastaların MV'de kalış süresi ortanca değeri 120 saat (1 saat-2160 saat) olarak saptandı. Mekanik ventilatör desteği alan hastaların 46'sı (%34,6) kaybedildi. Hastaların 19'u (%3,5) trakeostomili idi. Trakeostomili hastalarımızın 13'üne ünitemizde yatarken trakeostomi açılmış, 6'sının ise yatışlarında trakeostomileri vardı.Kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapılan hasta sayısı 117 (%21,4) olarak tespit edildi. Hastaların 57'sine (%10,4) eritrosit süspansiyonu (ES) ve taze donmuş plazma (TDP), 38'ine (%7) ES, 18'ine (%3,3) TDP, 4'üne (%0,7) ES-TDP-trombosit süspansiyonu (TS), 2'sine (%0,4) intravenöz immünglobulin transfüzyonu yapıldı. Kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapılan hastaların 35'i (%29,9) eks oldu.Çocuk yoğun bakım gereksinimi ortadan kalkan 316 (%57,9) hastanın takip ve tedavilerinin devamı için diğer bir servise yatışı yapıldı. Hastaların 84'ü (%15,4) ise kardiyak cerrahi, renal replasman tedavisi, plazma değişimi, bronkoskopi ihtiyacı nedeni ile düzey 3 hizmet veren ço-cuk yoğun bakım ünitelerine sevk edildi. Hastaların 98'i (%17,9) direkt çocuk yoğun bakımımızdan taburcu edildi. Yoğun bakımda takip ettiğimiz hastalarda kaba mortalite

show abstract

Section: Discussionunclassified

The Evaluation of Patients Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a Training and Research Hospital

Çolak¹,

Bayraktar²,

Elevli³

et al. 2015

Turk J Ped Em Int Care Med

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…39 These concerns were fuelled by increasing evidence that the transfusion of stored red blood cells is associated with increased mortality. [28][29][30]40 What is the problem with acute hemodilution?…”

Section: Hemodilution -A Growing Problem With Limited Treatment Optionsmentioning

confidence: 99%

Reassessing the risk of hemodilutional anemia: Some new pieces to an old puzzle

Tsui

Dattani

Marsden

et al. 2010

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

“…10,13 In addition, frequent blood draws have resulted in anemia that requires blood transfusion in critically ill children. 14 Effective TDM programs have significantly decreased antimicrobial use and annual hospital costs, as well as improved patient care. [15][16][17] Surprisingly, there is limited pediatric data regarding the practice of vancomycin drug monitoring, with or without the use of antimicrobial stewardship programs.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Inappropriate Vancomycin Therapeutic Drug Monitoring in Hospitalized Pediatric Patients Increases Pediatric Trauma and Hospital Costs

Suryadevara

Steidl

Probst

et al. 2012

The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVES The objective of this study was to measure the appropriateness of vancomycin monitoring in a pediatric tertiary care center and to evaluate the effectiveness of two interventions, autonomous pharmacy therapeutic drug monitoring and health care provider education, in reducing avoidable pediatric patient trauma and hospital cost. METHODS A retrospective chart review evaluating vancomycin therapeutic drug monitoring (TDM) in pediatric inpatients was performed before and after the introduction of an autonomous pharmacy TDM program and health care provider (HCP) education. RESULTS Thirty-five patients were included in our study, prior to any intervention. Of these, 9% of patients had trough concentrations appropriately deferred. Of the total of 64 trough concentrations obtained, 94% were considered to be inappropriate. After the start of the autonomous pharmacy TDM program, of the 54 eligible patients (111 troughs), 9% had trough concentrations appropriately deferred, and 34% were inappropriate. In the 3-month period following the introduction of HCP education in combination with pharmacy TDM, we identified 27 eligible patients. Among those, 15% of the patients had trough concentrations appropriately deferred. Of the 43 trough concentrations obtained, only 9% were considered to be inappropriate. The combination of pharmacy TDM with HCP education decreased annualized hospital cost by 60%, from $13,080 to $5232. CONCLUSIONS Inappropriate vancomycin TDM occurs commonly in our institution, resulting in unnecessary hospital cost and patient trauma. The combination of pharmacy TDM and HCP education significantly improved clinical practice; however, results were short-lived. Further interventions, such as computer based order entry, will likely be needed to reinforce and improve long-term TDM practice in pediatric patients.INDEX TERMS antibiotic stewardship, therapeutic drug monitoring, vancomycin J Pediatr Pharmacol Ther 2012;17(2):159-165

show abstract

Anemia, Blood Loss, and Blood Transfusions in North American Children in the Intensive Care Unit

Abstract: Critically ill children are at significant risk for developing anemia and receiving blood transfusions. Transfusion in the PICU was associated with worse outcomes. It is imperative to minimize blood loss from blood draws and to set clear transfusion thresholds.

Cited by 246 publications

References 41 publications

The Evaluation of Patients Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a Training and Research Hospital

The Evaluation of Patients Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a Training and Research Hospital

Reassessing the risk of hemodilutional anemia: Some new pieces to an old puzzle

Inappropriate Vancomycin Therapeutic Drug Monitoring in Hospitalized Pediatric Patients Increases Pediatric Trauma and Hospital Costs

Contact Info

Product

Resources

About