Anatomie der Fettkompartimente des Gesichts und ihre Bedeutung für die ästhetische Chirurgie

Abstract

Zusammenfassung Ziel In den letzten zehn Jahren hat sich unser Verständnis der Gesichtsanatomie gewandelt. Neuere minimalinvasive Eingriffe zur Gesichtsverjüngung erfordern bessere anatomische Kenntnisse. Material und Methoden In dieser narrativen Übersichtsarbeit wird die aktuelle Literatur mit den Erfahrungen der Autoren zusammengefasst und analysiert. Sie resümiert den aktuellen Wissenstand zu oberflächlichen und tiefen fazialen Fettkompartimenten und deren Bedeutung für minimalinvasive Eingriffe am Gesicht. Ein schematisches Modell zum besseren Verständnis der komplexen Anatomie des Gesichts wurde erstellt. Ergebnisse Das Gesicht ist aus den folgenden fünf Schichten aufgebaut: Schicht 1: Haut; Schicht 2: subkutanes Fettgewebe mit Retinacula cutis (aus fibrösem Bindegewebe), Schicht 3: superfizielles muskuloaponeurotisches System (SMAS), Schicht 4: tiefes Fettgewebe und Schicht 5: Periost oder tiefe Faszie. Dieser Aufbau unterscheidet sich je nach Region, insbesondere, wenn die Ligamente in das Modell einbezogen werden. Die fazialen Fettkompartimente sind in den Schichten 2 und 4 lokalisiert. Jede Schicht hat einzigartige Merkmale und spezielle räumliche Beziehungen zu den umgebenden Geweben. Schlussfolgerungen Das neue Konzept des geschichteten Aufbaus erklärt die räumlichen Beziehungen und das funktionale Zusammenwirken der Weichteilgewebe im Gesicht. Die Kenntnis der Schichten sowie der genauen Lage der oberflächlichen und tiefen Fettkompartimente des Gesichts und ihrer Begrenzungen ist entscheidend für die sichere und effektive Durchführung minimalinvasiver Eingriffe am Gesicht.

The mobility of the superficial and deep midfacial fat compartments: An ultrasound‐based investigation

“…3 The superficial fat compartments located in the midface are the superficial nasolabial fat compartment and the superficial medial cheek fat compartment-also termed the malar fat pad. 2,16,17 They are bounded inferiorly by the nasolabial sulcus 2 and cranially either by the nasojugal groove or by the orbicularis retaining ligament (ORL). 2,17,18 The deep fat compartments in the midface are the deep pyriform space, 19 The present study utilized ultrasound imaging to conduct distance measurements during repose and during a standardized smiling facial expression (Duchenne type smiling).…”

“…The mobility of the superficial and the deep midfacial fat compartments was postulated to be different when measured in relation to bony landmarks: the superficial fat compartments displayed high mobility in the midface, whereas the deep midfacial fat compartments were reported to display no positional changes 3 2,16,17 2 and cranially either by the nasojugal groove or by the orbicularis retaining ligament (ORL) 2,17,18 …”

“…2,16,17 They are bounded inferiorly by the nasolabial sulcus 2 and cranially either by the nasojugal groove or by the orbicularis retaining ligament (ORL). 2,17,18 The deep fat compartments in the midface are the deep pyriform space, 19 The present study utilized ultrasound imaging to conduct distance measurements during repose and during a standardized smiling facial expression (Duchenne type smiling). The measurements are based on the identification of visible landmarks in ultrasound that can be used as markers for compartment boundaries.…”

“…The superficial fat compartments located in the midface are the superficial nasolabial fat compartment and the superficial medial cheek fat compartment—also termed the malar fat pad 2,16,17 2 and cranially either by the nasojugal groove or by the orbicularis retaining ligament (ORL) 2,17,18 19 the deep medial cheek fat compartment, 1,5 and the deep lateral cheek fat compartment.…”

Temporal Fossa Atrophy in Aesthetic Medicine: Anatomy, Classification, and Treatment

“…Although the lateral pterygoid muscle does not have an active role in the temporal atrophy process, the authors believe that it should be added to the traditional layer subdivision of the temporal fossa. 10 Hence, a specific and accurate nomenclature is proposed to define the fat layers of the temporal fossa (layer II: superficial fat, layer IV: deep fat, layer VI: interlaminar fat, layer VIII: retro-zygomatic fat).…”