Anatomical Variants in Renal Transplantation, Surgical Management, and Impact on Graft Functionality

Arterias y venas múltiples en injertos renales. Revisión de literatura sobre la anatomía y embriología en variantes vasculares renales y sobre los resultados en donación y trasplante de riñones con vascularidad múltiple

“…Durante el transoperatorio, las complicaciones más comúnmente asociadas con el uso de estos injertos son: mayor tiempo quirúrgico requerido para la reparación vascular y mayor riesgo elevado de sangrado. 5,11 En el postoperatorio, las posibles complicaciones que se pueden presentar son: un tiempo de hospitalización prolongado, la infección de la herida quirúrgica y el retraso en la función del injerto, lo que puede inducir a la necesidad de un reemplazo renal mediante hemodiálisis. 5…”

“…Receptor de injerto con vasculatura convencional (%) 5 Injerto de vasculatura convencional Receptor de injerto con vasculatura múltiple (%) 5 Injerto de vasculatura múltiple (%) Creatinina (mg/dL) 1,5 (%) Creatinina (mg/dL) renal izquierda respecto a la derecha, la mayoría de los cirujanos de trasplantes prefieren el uso de injertos renales izquierdos. 12,18,24,28,29,31 En la actualidad, como parte del protocolo realizado a todo donador vivo previo a la cirugía, se realiza una angiotomografía renal.…”

“…Aquellas temporales son: la diálisis peritoneal y hemodiálisis, y como manejo sustitutivo definitivo: el trasplante renal. 5 En México, hasta 2019, se tiene registro de 17,069 pacientes ante el Centro Nacional de Trasplantes (CE-NATRA) en lista de espera de un trasplante renal. 6 Si bien, anualmente, se ha registrado un incremento en el número de trasplantes renales realizados en México, el incremento de los pacientes en lista de espera de riñón es superior a las cirugías realizadas.…”

“…3,9 Existen diversas variantes anatómicas en los riñones, las más comunes son las que afectan al sistema colector y las ubicadas en el sistema vascular; éstas son las más frecuentes, pues se ha reportado que presentan en 35% de los casos. 5,10 De estas variantes vasculares, la más común es la presencia de arterias renales múltiples, al tener una incidencia de manera unilateral en 18 a 30% de la población, 11,12 y bilateral en 15% de los casos (Figura 1). 12 vascularity; the management of renal allografts with multiple vascularity is still a major challenge for the surgeon.…”

Management of donor kidneys with double renal arteries with significant luminal discrepancy: A retrospective cohort study

“…[ 1 ] Double RA are the most common anatomical variation in number. [ 2 ] There are two available options for cases with double RA with almost equal caliber: side-to-side anastomosis of both RA to make a pantaloon anastomosis and separate implantation of each artery. If technically feasible, pantaloon anastomosis is the preferred reconstructive strategy as it enables performance of single implantation and lowering of warm ischemia time in recipient (WIR) as compared to separate implantation.…”