Anatomic Success of Scleral Buckling for Rhegmatogenous Retinal Detachment – A Retrospective Study of 524 Cases

Abstract

Background/Aim: Our purpose was to investigate the anatomic success of scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment. Material and Methods: A total of 524 consecutive patients were retrospectively analysed. Several parameters including the lens status, number of breaks and extent of retinal detachment, preoperative proliferative vitreoretinopathy and refractive errors were examined. The minimum follow-up was 6 months. The primary success rate was defined as anatomic success being stable over a period of at least 6 months after surgery. The secondary success rate was defined as anatomic success after the second intervention if necessary. Besides an analysis over all patients, the patients were grouped according to the severity of the preoperative situation in simple, medium and severe cases. Results: The overall primary anatomic success rate was 84.7% and the secondary success rate 96.4% after 1 initial scleral buckling surgery and 1 additional surgery in case of persisting retinal detachment, and 19.1% of the patients with an initially attached retina after 1 scleral buckling surgery experienced a redetachment in the postoperative course and were successfully treated in 60/85 cases. In phakic patients (n = 359) the primary success rate was 89.7%, whereas in pseudophakic patients (n = 165) a primary success rate of 73.9% was obtained. The primary success was additionally influenced by the extent of the retinal detachment measured in clock hours (p < 0.001), undetected holes (p = 0.004), small (p = 0.037) and no gas tamponade (p = 0.021). In simple, medium and severe cases, phakic patients always achieved better anatomic results (89.9, 89.1 and 90.2%) compared to pseudophakic ones (82.5, 70.3 and 36.4%). Conclusion: Scleral buckling is a very good surgical option in phakic patients irrespective of the preoperative severity and simple cases in pseudophakic patients. Scleral buckling represents a surgical technique worth being trained and performed in the light of favourable results especially in phakic eyes.

Anatomischer Erfolg der Pars-plana-Vitrektomie bei rhegmatogener Netzhautablösung im Rahmen der Umstellung von 20 auf 23 Gauge – eine Studie an 313 konsekutiven Fällen

“…In Anlehnung an frühere Publikationen unserer Arbeitsgruppe und anderer Autoren [11,12] Conclusion: 20 G PPV as well as 23 G PPV are good surgical techniques in rhegmatogenous retinal detachment. Overall the miniaturisation of surgical instruments seems to be without any disadvantage for the surgical success.…”

“…Alle Patienten wurden anschließend noch dazu angehalten, eine bestimmte Kopfposition einzuhalten, um die Wiederanlage der Netzhaut in der unmittelbaren postoperativen Phase zu unterstützen. Analog zu unserer früheren Publikation [11] definierten wir unter primärer Anlagerate den Anteil der Patienten mit bei Entlassung anliegender Netzhaut, und als sekundäre Anlagerate den anatomischen Erfolg nach einer weiteren Operation (Vitrektomie) bei persistierender Netzhautablösung. Als persistierend wurden Ablationes eingestuft, wenn noch im Rahmen des stationären Aufenthalts oder im Nachbeobachtungszeitraum von bis zu 34 Tagen subretinale Flüssigkeit oder eine weiterhin bestehende bzw.…”

“…Obwohl "einfache" Netzhautablösungen mit klarer Lochsituation auch heute noch in manchen Zentren mit einem eindellenden Verfahren behandelt [10] werden, bevorzugen viele Operateure mittlerweile auch bei einer unkomplizierten Ausgangssituation eine primäre Vitrektomie. Unsere Arbeitsgruppe evaluierte in einer früheren Untersuchung die anatomischen Ergebnisse der Buckelchirurgie zur Behandlung der rhegmatogenen Netzhautablösung [11]. Mit der vorliegenden Erhebung möchten wir unter analogen Auswertungskriterien die anatomischen Ergebnisse der Vitrektomie untersuchen.…”

Operative Möglichkeiten bei Ablatio retinae

“…Die häufigste Ursache für ein Versagen der Buckelchirurgie ist die proliferative Vitreoretinopathie (PVR), die weitere operative Eingriffe notwendig macht. Eine klinische retrospektive Studie zur Plombenchirurgie mit über 520 operierten Augen berichtete über anatomische Erfolge in 89,7 % der phaken und 73,9% der pseudophaken Augen [13]. Der Unterschied zwischen phaken und pseudophaken Augen wurde unter Berücksichtigung der präoperativen Ausgangssituation noch deutlicher: Unterteilte man die Ablationes in leichte, mittelschwere und komplizierte Fälle (l " Tab.…”

“…1), so sank bei pseudophaken Augen die Anlagerate von 82,5 auf 70,3 % und schließlich sogar auf 36,4 %. Bei phaken Augen lassen sich Erfolgsraten unabhängig von der präoperativen Ausgangssituation erreichen (89,9, 89,1, 90,2 %) [13]. Der entscheidende Vorteil der Plombenchirurgie besteht also darin, dass man bei phaken Augen sehr gute anatomische Ergebnisse erreichen kann, ohne das Risiko einer Kataraktbildung in Kauf nehmen zu müssen oder dem Patienten im Rahmen der Operation, wie bei der Vitrektomie oft üblich, eine Hinterkammerlinse einzusetzen und damit die Fähigkeit der Akkommodation zu nehmen.…”