Anatomic Considerations for Posterior Iliac Crest Bone Procurement

Sittitavornwong, Somsak; Falconer, David Scott; Shah, Rakesh; Brown, Nathan P.; Tubbs, R. Shane

doi:10.1016/j.joms.2013.03.008

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“…Dingmann beschreibt im Jahr 1950 als einer der ersten Autoren die Verwendung von freiem Beckenkamm zur Behandlung von fazialen oder kranialen Defekten [29]. Nachteilig ist allerdings die erforderliche Umlagerung des Patienten, was eine signifikante Verlängerung der OP-Zeit mit sich bringt [10,13,28,30].…”

Section: Freie Knochenentnahme Aus Dem Posterioren Beckenunclassified

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Knochenentnahme am Becken aus Sicht der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Lautner¹,

Hölzle²,

Modabber³

2018

OP-JOURNAL

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ZusammenfassungAutologer Knochen bietet durch seine positiven Eigenschaften wie Osteoinduktion, -konduktion und -genese unter Vermeidung immunologischer Risiken die idealen Voraussetzungen zur erfolgreichen Augmentation oder Rekonstruktion im mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Bereich. Der anteriore Beckenkamm stellt aufgrund seiner vielen Vorteile wie gute Verfügbarkeit, ausreichendes Knochenangebot und mannigfaltiger Auswahl an Knochenqualitäten (kortikal, kortikospongiös, spongiös) sowie der geringen Entnahmemorbidität den „Goldstandard“ dar. Die Entnahme aus dem posterioren Beckenkamm bietet die Möglichkeit, bei ausgeprägtem Augmentationsbedarf größere Mengen freien Knochens zu transplantieren. Diese geht jedoch gleichzeitig mit dem Nachteil der Patientenumpositionierung und dem damit verbundenen erhöhten intraoperativen Zeitaufwand einher. Durch die Verwendung eines mikrochirurgischen Beckenkammtransplantats können große, bis zur Unterkiefermitte reichende Knochenanteile des Unterkiefers rekonstruiert werden. Im späteren Verlauf ermöglicht der Einsatz enossaler Implantate eine erfolgreiche mastikatorische Rehabilitation. Die Art und Qualität jedes einzelnen Knochentransplantats – unabhängig davon, ob frei oder mikrovaskulär – sollte immer sorgfältig geprüft und entsprechend dem Bedarf eines jeden Patienten individuell ausgewählt sowie sorgsam durchgeführt werden.

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Section: Freie Knochenentnahme Aus Dem Posterioren Beckenunclassified

“…Die Spina iliaca posterior superior stellt die anatomische Grenze der Inzision dar und schützt das Lig. sacroiliacum vor Beschädigungen[26,28]. Nach der subperiostalen Darstellung des Beckens kann die Knochenentnahme sowohl rein kortikal, kortikospongiös oder rein spongiös erfolgen.…”

unclassified

Knochenentnahme am Becken aus Sicht der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Lautner¹,

Hölzle²,

Modabber³

2018

OP-JOURNAL

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“…4 The posterior iliac crest is also an excellent site for autogenous bone procurement for osteoinduction, osteoconduction and osteogenesis as it affords the ability to yield a large amount of corticocancellous bone with multiple applications. 2 Many patients have reported chronic pain at the donor site after the procurement procedure and it was found that SCN entrapment syndrome was a complication of bone procurement from the posterior iliac crest. However, Trescot reported that SCN neuralgia was mostly due to a spontaneous entrapment of the nerve and less commonly due to nerve injury during bone harvesting.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…4 Although there are many studies that investigate the possibility of damaging the SCN during bone procurement, there are not many that investigate the anatomical course of these nerves to ascertain their position and other possible causes of SCN entrapment syndrome. 2 The proposed criteria for SCN entrapment are if the pain presents itself as unilateral and localised projecting from the iliac crest to the upper buttock, a myofascial trigger point may be palpated and relief is found by a nerve block. There should also not be any pathological signs on lumbosacral radiography, computerised tomography and magnetic resonance imaging.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical anatomy of the superior cluneal nerve in relation to easily identifiable bony landmarks

Loubser

Raath

Schoor

2015

Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia

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Background: Lower back pain (LBP) remains a common ailment among adult populations and a superior cluneal nerve (SCN) entrapment accounts for 10% of reported LBP cases. The diagnostic criteria for SCN entrapment include anaesthesia of the area supplied by the SCN after performing a nerve block. Several surgical reports describe the anatomy of the SCN but purely anatomical studies of the course of the SCN are rare. This study aimed to describe the location of the SCN in relation to easily identifiable bony landmarks. Methods: The SCN was identified as it pierced the thoracolumbar fascia and crossed over the posterior part of the iliac crest on both sides of 27 adult cadavers. A sliding dial calliper was used to measure the distance from the posterior superior iliac spine (PSIS) to the SCN and from the midline lumbar spinous processes to the nerve. Results: The PSIS to SCN measurement was found to be 69.6 ± 15.0 mm (mean ± SD) while the midline to SCN measurement was 72.1 ± 10.2 mm. Discussion: This study showed clear gender differences in the PSIS to SCN measurement, due to the sexual dimorphism of the bony pelvis. There was also found to be a positive correlation between the height of the sample and the distances of the SCN from both the midline and PSIS. This study provides a clear anatomical description of the course of the SCN as it crosses the iliac crest, which will allow for the successful identification of the SCN.

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“…Besides, the most superior branch of the medial cluneal nerve (MCN) that constitutes of sensory branches of the dorsal rami of S1 to S3 often anastomoses with medial branches of the SCN proximally and distally. 7,8 So, L4 and L5 lateral branches pass through the tunnel and later anastomose with the S1 and S2 lateral branches explaining leg symptoms in association with SCN disorder mimicking sciatica.…”

mentioning

confidence: 99%