Anatomia Del Error en Radiologia

Abstract

Medical activity is practised in uncertainty. This implies a high-risk environment. It is necessary to adopt measures and make interventions designed to contain medical risks and errors, improving healthcare safety. A profound knowledge is required to deal with mechanisms of error in our speciality and introduce the necessary actions to prevent and correct errors, acting over people, work systems and institutions. Key words: Departmental management, Radiology and radiologists, Socio-economic issues.Resumen: La actividad médica, por su naturaleza, se desarrolla en un ambiente de incertidumbre, ya que sus resultados no son constantes en respuesta a actos médicos iguales, y por ello es una función de alto riesgo, siendo necesarias medidas y acciones para disminuirlo y aumentar la seguridad de la atención médica. Esto implica un conocimiento adecuado del error en el área médica en que nos desempeñamos, una cuantificación lo más ajustada posible de éste y la adopción de medidas preventivas y correctivas sobre personas, sistemas en los que estas trabajan e instituciones. Palabras claves: Manejo departamental, Radiología y radiólogos. IntroducciónEl error en medicina ha existido siempre ya que es una actividad humana ligada a la incertidumbre y al riesgo. Por este motivo, la pregunta que debemos formularnos como radiólogos es ¿Cuánto error es aceptable en Radiología? y después de contestarla basados en estudios prospectivos o retrospectivos, plantearnos la segunda interrogante "¿Qué podemos hacer para prevenir, disminuir o impedir que siga aumentando?" (1) Basados en las comunicaciones publicadas en la literatura a nuestro alcance, podemos conocer el nivel de error en aquellos sitios que se preocupan del problema y emprender la importante tarea de tratar de cuantificar el mismo en nuestras instituciones o sitios de trabajo, a través de los reclamos del público, demandas o estudios diseñados para el efecto (2) . Para poder lidiar con el error debemos hacernos una serie de preguntas: ¿Qué es el error?, ¿Cómo podemos cuantificarlo?, ¿En que consiste el error en radiología?, ¿Cómo podemos controlarlo?, ¿Qué hacemos si se escapa de nuestro control? (3,4) I. ¿Qué es el error?Hay muchos tratados que cruzan transversalmente varias disciplinas tratando de dar una definición. Es una labor difícil. Coloquialmente, podríamos deducir que quién se equivoca (quienquiera que sea) podría haberlo hecho mejor. Sin embargo, esto explica solo parte de los hechos, dado que siempre hay algún grado de discrepancia con el resultado final. Visto de este modo, deberíamos darnos cuenta que al hablar de error, éste es solo una medida de la varianza del resultado perfecto. Dicho sea de paso, no hay ningún test sin falsos positivos o negativos (5) . De acuerdo a esto, al hablar de un rango amplio de errores, deberíamos preocuparnos, al menos al comienzo, de aquellas discrepancias que conducen a un "error grave" o «evento adverso importante» que resulta en un cambio desfavorable en el resultado final de un paciente.No obstante, no debemos ...

Error en el informe radiológico: La paradoja del elefante en la habitación y otros tropiezos

“…El diagnóstico clínico ha mostrado cambios en un 50% de los casos luego de la comunicación entre el médico clínico y radiólogo, con cambio en el tratamiento en el 60% de los casos discutidos. Hay hasta un 20% de modificaciones o cambios en los informes después que el médico tratante aporta datos clínicos relevantes 19 .…”

Postconcussion syndrome: a review

“…Son diagnósticos erróneos debidos a fallas en la recolección de datos o en su interpretación, razonamiento imperfecto o conocimientos insuficientes. [6][7][8] En la práctica de la radiología diagnóstica aplicada al trauma, se pueden considerar los tres tipos anteriores de error diagnóstico, pero García propone adoptar otro enfoque más práctico:…”

“…Estos errores a su vez, se han clasificado como errores de percepción, aliterativos (cometidos por el mismo radiólogo en varias ocasiones, lo cual traduce una falla en la cognición), asociados a falta de conocimientos o especialización y a no revisar las imágenes con el clínico. 8 Los errores de percepción son los más importantes, ya que bordean entre el 60 y el 80% del total de los errores. Sin embargo, debido a que no se conoce la causa por la cual se omite la visualización de las imágenes o la información de hallazgos radiográficos que en retrospectiva son obvios, García infiere que solamente se pueden hacer esfuerzos para que no aumenten, e idealmente para disminuirlos.…”

“…Señaló, asimismo, que los errores perceptuales ocurren en el doble de ocasiones que los no preceptuales. [8][9][10]…”

“…Verificar el significado del lenguaje descriptivo usado por el radiólogo. 1,8 Otras implementaciones, tales como cursos cortos de interpretación de radiografías simples y estudios tomográficos, entrenamiento en interpretación radiológica con técnicas de "feed-back" e iniciativas regulares de mejoramiento en la calidad basadas en revisión de discrepancias en las interpretaciones, han demostrado mejorías en la tasa de mala interpretación radiológica; sin embargo, sólo Levitt (1997), Preston (1998), Perron (1998) y Espinosa (2000), con estudios de nivel 2 y 3, demostraron un impacto clínico en esta reducción de errores. 12…”