Anastomotic leakage after gastrointestinal surgery: Diagnosis and management

Girard, Édouard; Messager, Mathieu; Sauvanet, Alain; Benoist, Stéphane; Piessen, Guillaume; Mabrut, Jean‐Yves; Mariette, C.

doi:10.1016/j.jviscsurg.2014.10.004

Cited by 64 publications

(62 citation statements)

References 59 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The second reason may lie in the awareness of surgeons; many surgeons recognize that inadequate management of AL may lead to a much more severe situation and significantly affect the patient's quality of life . In such difficult circumstances, laparoscopic surgery may become a challenging option for many surgeons, particularly in emergency situations.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Safety and feasibility of laparoscopic reoperation for treatment of anastomotic leakage after laparoscopic colorectal cancer surgery

Numata

Yamaguchi

Kinugasa

et al. 2018

Asian J Endoscop Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Safety and feasibility of laparoscopic reoperation for treatment of anastomotic leakage after laparoscopic colorectal cancer surgery

Numata

Yamaguchi

Kinugasa

et al. 2018

Asian J Endoscop Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A fontosabb tényezők közé tartozik a beteg általános állapota: anyagcsere-tápláltság, társbetegségek, kísérő betegségek, általános keringési viszonyok (volumen, ozmolaritás, oxigéntranszport-kapacitás), légző-szervi viszonyok (szaturáció, respiratorikus tartalékok); műtéttechnikai tényezők: preparálási technika, anastomosis típusa (egyrétegű, többrétegű, teleszkópos), anastomosis helye (nyaki, intrathoracalis, distalis), a pótlás útja (orthotopicus, retrosternalis, abdominalis), a varró-anyag sajátosságai (atraumatikus, monofil, sodrott, vastagság), a műtéti idő, műtéti vérvesztés (transzfúzió-igény, pótlás megtörténte); a narkózisvezetés tényezői: intraoperatív folyadékterápia, vazopresszorigény és alkalmazás; a műtéti előkészítés tényezői: pótlásra használt szerv állapota, szájüreg-nyelőcső bakteriális flórája; a posztoperatív viszonyok: keringési státus (mikrocirkulá-ciós viszonyok), légzési státus (oxigenizáció), intrakavitális nyomásviszonyok (drenázs, detenzionálás) [2,5,6,15,[23][24][25][26][27].…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…Irodalmi adatok szerint 0,5-30%-os gyakorisággal fordul elő, de az átlagostól jelentősen eltérő közlésekkel is találkozhatunk [1][2][3][4][5][6]. A szövődmény kapcsán a nyelőcső űrteréből kilépő és a szövet közti térbe kerülő tartalom meghatározó eleme a felső gastrointestinalis traktus, azon belül is a szájüreg-garat bakteriális fló-rája.…”

unclassified

A szájüreg baktériumflórájának összefüggése az anastomosiselégtelenség következményeivel nyelőcső- és cardiatumoros betegeknél

Balázs

Winkler

Kristóf³

et al. 2017

Orvosi Hetilap

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A tumor miatt végzett műtétek során készült nyelőcső-anastomosisok elégtelensége kapcsán az insufficientián át kilépő tartalom bakteriális összetételének a szövődmény kimenetelében jelentős befolyásoló szerepét tételez-hetjük fel. Célkitűzés: A vizsgálat célja az anastomosiselégtelenség következményeinek összevetése a betegek száj üregi bakteriális flórájával. Módszer: A prospektív vizsgálat során 131, műtétre került betegnél közvetlenül a műtét előtti órákban mintavételt végeztünk. A betegek szájüregi flórájának összetételét elemeztük. Az anastomosiselégtelenség következményei és a baktériumflóra összetétele közötti korrelációt vizsgáltuk. Eredmények: Patogén baktérium jelenléte a szájüregi flórában 50 esetben (38,2%) volt kimutatható. A szövődmény súlyossága és a patogén baktériumok előfordulási gyakorisága között a korrelációanalízis közepes erősségű kapcsolatot mutatott ki (r s = 0,553), az eredmény szignifikáns (p≤0,05). Következtetések: A patogén ágenseket tartalmazó flóra a varratelégtelenség eseteiben nagyobb kockázatot és súlyosabb kimenetelt eredményezhet, a meghatározó tényezők egyikeként értékelhető. A száj-üregi bakteriális flóra a műtéti előkészítés során a korábbiaknál nagyobb figyelmet és a műtéti előkészítés gyakorlatának megváltoztatását igényli. Orv. Hetil., 2017, 158(1), 25-30.Kulcsszavak: szájüregi baktériumflóra, nyelőcsőtumor, anastomosiselégtelenség, műtéti előkészítés Relationship of consequences of anastomotic insufficiency and bacterial flora of oral cavity in patients with esophageal and cardia cancerIntroduction: In the course of anastomotic insufficiency following resection of esophageal cancers the bacterial compound of the esophageal substance has a remarkable, presumable role in the outcome of complications. Aim: The purpose of this study is to compare the consequences of the anastomotic leak with the bacterial flora of patients' oral cavity. Method: In this prospective study a total of 131 patients were investigated directly before the surgical intervention taking a bacterial sample. Bacterial flora of patients' oral cavity was analysed; and the correlation between the consequences of the anastomotic leak and the content of the bacterial flora was examined. Results: Pathogenic bacteria in the oral microflora in 50 cases (38.2%) was found. Statistically significant, moderate correlation was found between the severity of the complication and the incidence of pathogenic bacteria (r s = 0.553; p≤0.05). Conclusions: Pathogenic agent in the microbial flora might induce higher risk and more severe outcome in case of anastomotic leakage and it might be evaluated as a determinative factor. Consideration of the bacterial flora of the oral cavity requires more attention in the preoperative preparation than before and it demands the change of the current practice.

show abstract

“…When the clinical presentation is an important and acute sepsis, the treatment should be surgical. But when the clinical presentation is less symptomatic or late, the treatment should be conservative with watch-and-wait or endoscopic management [2,3]. The diagnosis should be done with the help of computerized tomography scans (ct-scan) with oral contrast and low insufflation early endoscopy.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Large defect cannot be treated with haemostatic clips [2,4,5]. The fistula output can be reduced by somatostatin analogues [3,6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Enteral versus parenteral nutrition in the conservative treatment of upper gastrointestinal fistula after surgery: a multicenter, randomized, parallel-group, open label, phase III study (NUTRILEAK study)

Gronnier

Chambrier²,

Duhamel³

et al. 2020

Preprint

View full text Add to dashboard Cite

Background: Postoperative Upper Gastro-Intestinal Fistula (PUGIF) is a devastating complication, leading to a high mortality rate reaching up to 80%, increased length of hospital stay, reduced Health related quality of life (HRQOL) and increased health costs. Nutritional support is a key component of therapy in such cases, related to the high prevalence of malnutrition. In prophylactic setting, enteral nutrition (EN) is associated to shorter hospital stay, lower incidence of severe infectious complications, lower severity of complications and decreased cost compared to total parenteral nutrition (TPN) following major upper gastrointestinal (GI) surgery. In curative settingafter fistula occurrence, there are very few evidences available. We hypothesise that EN increases 30-day fistula closure rate in PUGIF, allowing better HRQOL without increasing morbi-mortality. Methods/Design: The NUTRILEAK trial is a multicenter, randomized, parallel-group, open label phase III trial to assess the efficacy of EN (experimental group) compared with TPN (control group) in patients with PUGIF. The primary objective of the study is to compare EN versus TPN in the treatment of PUGIF (after oesophago-gastric resection including bariatric surgery, duodeno-jejunal resection or pancreatic resection with digestive tract violation) in terms of 30-day fistula closure rate. Secondary objectives are to evaluate the 6-month post-randomization fistula closure rate, time of first fistula closure (in days), medical and surgical treatment-related complication rate at 6 months after randomization, fistula related complication rate at 6 months after randomization, type and severity of early (30 days after randomization) and late fistula-related complications (over 30 days after randomization), 30-day and 6-month post-randomization mortality rate, nutritional status at day 30, day 60, day 90 and day 180 post randomization, mean length of hospital stay, patient’s Health related quality of life (HRQOL) (self-assessment questionnaire), oral feeding time anddirect costs of treatment. A total of 321 patients will be enrolled. Discussion: The two nutritional supports are already used in daily practice, but most surgeons are reluctant to use the enteral route in case of PUGIF. This study will be the first randomized trial testing the role of EN versus TPN in PUGIF. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT03742752. Registered on 14 November 2018.

show abstract

Anastomotic leakage after gastrointestinal surgery: Diagnosis and management

Cited by 64 publications

References 59 publications

Safety and feasibility of laparoscopic reoperation for treatment of anastomotic leakage after laparoscopic colorectal cancer surgery

Safety and feasibility of laparoscopic reoperation for treatment of anastomotic leakage after laparoscopic colorectal cancer surgery

A szájüreg baktériumflórájának összefüggése az anastomosiselégtelenség következményeivel nyelőcső- és cardiatumoros betegeknél

Enteral versus parenteral nutrition in the conservative treatment of upper gastrointestinal fistula after surgery: a multicenter, randomized, parallel-group, open label, phase III study (NUTRILEAK study)

Contact Info

Product

Resources

About