Anästhesie bei Kindern

Becke, Karin; Philippi-Höhne, C.

doi:10.1007/978-3-642-21125-6_61

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“…Fachliche Kompetenz "Kleiner Eingriff nicht kleine Narkose" ist ein wesentlicher Grundsatz in der Kinderanästhesie, dementsprechend hat der wissenschaftliche Arbeitskreis für Kinderanästhesie spezifische Handlungsempfehlungen zur ambulanten Anästhesie bei Kindern herausgegeben [5]. Für die kinderanästhesiologische Expertise gilt: je jünger umso relevanter!…”

Section: Spezielle Anforderungen An Die (Kinder-) Anästhesieunclassified

“…Eine der gefürchtetsten Komplikationen sind späte postoperative Apnoen, insbesondere bei Frühgeborenen. Daher sollten ehemalige Frühgeborene bis zum Postkonzeptionsalter von 56-60 Wochen so lange überwacht werden, bis ein 12-h apnoe-freies Intervall gewährleistet ist [5,7]. Prinzipiell ist gemäß Handlungsempfehlung des wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie bereits bei gesunden Neugeborenen eine ambulante Narkose mit kleinem Eingriff möglich [8].…”

Section: Kinderanästhesiologische Besonderheitenunclassified

“…Auch wenn eine Aufklärung, insbesondere bei kleinen Eingriffen am selben Tag juristisch möglich ist, sollte sie die Ausnahme bleiben, da eine adäquate Vorbereitung für ein Kind einen angemessenen zeitlichen Vorlauf bedarf. Eine Labordiagnostik ist bei gesunden Kindern routinemäßig nicht notwendig [5]. Am Operations-oder Eingriffstag sollten kurze präinterventionelle Warte-und Nüchternzeiten sowie eine adäquate und qualifizierte postinterventionelle Betreuung von mindestens 3 Stunden durch geschultes Assistenzpersonal unter unmittelbarer Verfügbarkeit eines Arztes gegeben sein.…”

Section: Ablauforganisationunclassified

“…Fachabteilungen ▪ Initial hohe Investitionskosten ▪ Höherer Personalaufwand▶ Abb. 1 Voraussetzung für ambulante kinderurologische Eingriffe (nach Daten aus[5]).…”

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Zwischen Wunsch und Wirklichkeit: Mehr Effizienz durch Ambulantisierung von Eingriffen in der Kinderurologie

2023

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ZusammenfassungDie „Ambulantisierung“ von Eingriffen und Leistungen gewinnt derzeit zunehmend an Interesse. Zukünftig sollen gemäß IGES-Gutachten mehr als 2000 Eingriffe in den Katalog für ambulantes Operieren aufgenommen werden. Dies bedeutet auch für den (kinder-)urologischen Bereich eine deutliche Zunahme ambulant durchführbarer Eingriffe. Allerdings hängt die Umsetzbarkeit, insbesondere in der Kinderurologie, von vielen spezifischen personellen, organisatorischen und strukturellen Voraussetzungen ab.

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Section: Spezielle Anforderungen An Die (Kinder-) Anästhesieunclassified

Section: Kinderanästhesiologische Besonderheitenunclassified

Section: Ablauforganisationunclassified

“…Fachabteilungen ▪ Initial hohe Investitionskosten ▪ Höherer Personalaufwand▶ Abb. 1 Voraussetzung für ambulante kinderurologische Eingriffe (nach Daten aus[5]).…”

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Zwischen Wunsch und Wirklichkeit: Mehr Effizienz durch Ambulantisierung von Eingriffen in der Kinderurologie

2023

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“…So-called total intravenous anaesthesia (TIVA), in most cases with administration of propofol and remifentanil, normally results in rapid emergence without agitation and behavioural problems [7]. PONV is observed less frequently after TIVA than after inhalation anaesthesia with volatile anaesthetics (e.g.…”

Section: Introductionmentioning

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Postoperative Behaviour after Primary Strabismus Surgery in Children: Is There an Influence of Intraoperative Topical Anaesthesia?

Karstädt

Crozier

Horn

et al. 2020

Klin Monbl Augenheilkd

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Introduction The course of the recovery phase after general anaesthesia, during which consciousness and pain gradually return, is essentially determined by the choice of anaesthetic drug, and its total dose or duration of application. This phase is often complicated by more or less severe agitation, especially in children. In the present study we investigated whether the application of a topical anaesthetic to the conjunctiva at the end of a strabismus operation had a positive effect on the recovery behaviour of the child. Patients/Methods This prospective, randomised, blinded study was conducted with 50 healthy, ASA class I or II children, aged 3 to 8 years undergoing their first strabismus operation. Following the surgeonʼs randomisation two drops of a 0,5% tetracaine-HCl ophthalmic solution were applied to the operated conjunctiva three times at 30-s intervals immediately following wound closure. The postoperative evaluation encompassed heart rate, as well as COMFORT and CHEOPS scores. The first assessment was directly postoperatively with repetitions at 15, 30, 45, 60, 75, 90 and 120 min, as well as on the day after surgery. Results The CHEOPS scores did not differ significantly between children with or without topical anaesthesia at any time during the observation period. The COMFORT scores revealed a slight, but non-significant analgesic effect at 15 and 30 min. The 60 min score showed the opposite effect, possibly indicating a slight disadvantage of the topical anaesthesia. There were no significant differences with regard to time to first request for additional systemic analgesia, to the total dose of systemic pain medication, or to when the patient was eligible for discharge to the ward. Conclusion The application of topical tetracaine-HCl immediately after wound closure had no positive effects on the course of the postoperative recovery period after strabismus surgery in children. There was no evidence of an effect on pain or emergence agitation.

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Anästhesie bei Kindern

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Postoperative Behaviour after Primary Strabismus Surgery in Children: Is There an Influence of Intraoperative Topical Anaesthesia?

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