Analyzing the Effects of Statin on Long Term Mortality in Coronary Artery Disease

Abstract

Цель. Изучение влияния различных видов и доз статинов на долгосрочную смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), принимавших статины. Материалы и методы. 10 000 пациентов с ИБС были включены в ретроспективное когортное исследование в течение десятилетнего периода. Было выявлено 7000 пациентов, принимавших статины, и 3000, не принимавших их. Основным результатом стала смертность от всех причин. Принимая во внимание возможные мешающие факторы, отношение рисков (ОР) смерти оценивалось с использованием многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса. Результаты. По сравнению с теми, кто не принимал статины, у тех, кто их принимал, наблюдался значительно более низкий уровень смертности в течение 10 лет (22% против 35%; p<0,001). Аторвастатин и розувастатин были связаны с самыми низкими показателями смертности (ОР: 0,63, 95% ДИ: 0,55–0,72; p<0,001 и ОР: 0,65, 95% ДИ: 0,58–0,74; p<0,001 соответственно). Различные виды статинов имели разные эффекты. По сравнению с лечением низкими дозами высокие и умеренные дозы продемонстрировали снижение смертности (ОР: 0,60, 95% ДИ: 0,52–0,69; p<0,001 и ОР: 0,70, 95% ДИ: 0,62–0,79; p<0,001 соответственно). Заключение. В зависимости от вида и дозы статинов их прием значительно снижает отдаленную смертность у пациентов с ИБС. Эти результаты подчеркивают ценность индивидуализированного подхода к лечению статинами для достижения наилучшего контроля ИБС. Purpose. To investigate the effects of various statin kinds and doses on long-term mortality in patients with coronary artery disease (CAD) who were taking statins. Materials and methods. 10,000 CAD patients were the subject of a retrospective cohort study during a ten- year period. There were identified 7,000 statin users and 3,000 non- users. All-cause mortality was the major result. Taking into account possible confounders, hazard ratios (HRs) for death were estimated using multivariable Cox proportional hazards models. Results. When compared to non-users, statin users had a considerably reduced 10-year mortality rate (22 percent vs 35 percent; p<0.001). Atorvastatin and Rosuvastatin were related with the lowest mortality rates (HR: 0.63, 95 percent CI: 0.55–0.72; p<0.001 and HR: 0.65, 95 percent CI: 0.58–0.74; p<0.001, respectively). Different kinds of statins had varied effects. When compared to low-dose treatment, high and moderate doses of statin medication demonstrated reduced mortality (HR: 0.60, 95 percent CI: 0.52–0.69; p<0.001 and HR: 0.70, 95 percent CI: 0.62–0.79; p<0.001, respectively). Conclusion. According to statin type and dose, statin medication considerably lowers long-term mortality in CAD patients. These results highlight the value of individualised statin medication in achieving the best CAD control.