Analytical and Computational Investigation of Blood Flow in Generic Aortic Aneurysm: A Closed Conduit Approach

Fatores associados à falha de extubação em unidade de terapia intensiva: estudo de caso-controle

“…No teste em Tubo T, o TOT foi desconectado do VM e acoplado a uma fonte de oxigênio, respirando sem nenhum suporte pressórico. Outra maneira de realizar o TRE é utilizando a modalidade PSV, pela qual parâmetros mínimos de auxílio são oferecidos, comprovando que não há mais dependência do VM (4,6,22) e que não há diferença entre as estratégias do TRE no desmame ventilatório (23) . É considerado sucesso de extubação quando a prótese endolaríngea é retirada sem necessidade de reintubação nas próximas 48 horas ou em até sete dias (4,12,22) .…”

“…Sabe-se que o sucesso da extubação está relacionado ao balanço hídrico, devendo-se evitar o volume intravascular excessivo durante as 24 horas anteriores ao procedimento e considerar o uso de diuréticos se não for contraindicado (4) , com importância para a restrição da volemia nas 48-72 horas após a extubação (37) hipervolemia levou à congestão pulmonar e consequente prejuízo no processo de difusão pela membrana alvéolocapilar, levando à hipoxemia e aumento do trabalho ventilatório pulmonar (14) . O balanço hídrico negativo ou em equilíbrio determinou taxa de falha de extubação em Outra característica importante na evolução pósextubação é a força muscular generalizada e a força muscular respiratória, pois pacientes com fraqueza muscular apresentam taxas de falhas de extubação superiores (12,38) .…”

“…Associada à presença de tosse eficiente com a eliminação de secreção brônquica, a integridade dos músculos da faringe reduz a ocorrência de falha de extubação. Lesões ou alterações do tônus neuromuscular desta região resultam em distúrbios de deglutição com consequente inabilidade de proteger a via aérea com deglutição da secreção após a tosse ou mesmo da saliva, resultando na percepção de secreções faríngeas excessivas (40) e consequente necessidade de aspiração orotraqueal frequente, o que constitui um fator de risco para a falha de extubação (4) .…”

“…Quanto aos dados nacionais, em torno de 40% dos pacientes admitidos na UTI, são intubados e necessitam de VMI (3) . Apesar de os processos de intubação orotraqueal (IOT) e VMI causarem apreensão na equipe multiprofissional e nos familiares por remeterem à piora do quadro clínico do paciente, essa abordagem terapêutica é vital para a manutenção da capacidade respiratória no período crítico durante o tratamento da doença de base (4) . O processo de liberação do paciente da VMI é composto por três fases: o teste de prontidão para respiração espontânea que determina se o paciente tem "drive" respiratório; o desmame onde o grau de suporte ventilatório do ventilador é reduzido gradualmente em um período; e a retirada do tubo endotraqueal (5) .…”

Factores asociados al fracaso de la extubación en unidad de cuidados intensivos: estudio de caso y control

“…Si bien los procesos de intubación orotraqueal (IOT) y VMI causan aprehensión en el equipo multiprofesional y en los familiares porque se refieren al empeoramiento del cuadro clínico del paciente, este abordaje terapéutico es vital para el mantenimiento de la capacidad respiratoria en el período crítico durante el tratamiento de la enfermedad de base (4) . El proceso de liberación del paciente de la VMI consta de tres fases: la prueba de preparación para la respiración espontánea que determina si el paciente tiene "drive" respiratorio; destete en el que el grado de soporte ventilatorio del ventilador se reduce gradualmente durante un período de tiempo; y retiro del tubo endotraqueal (5) .…”