Analysis of the relationship of stress markers, pain intensity and cognitive performance in young patients, operated on limb injuries in different types of anesthesia

Abstract

АНАЛІЗ ЗАЛЕЖНОСТІ МАРКЕРІВ СТРЕСУ, ІНТЕНСИВНОСТІ БОЛЮ ТА КОГНІТИВНИХ ПОКАЗНИКІВ У ПАЦІЄНТІВ МОЛОДОГО ВІКУ, ПРООПЕРОВАНИХ З ПРИВОДУ ТРАВМ КІНЦІВОК В УМОВАХ РІЗНИХ ВИДІВ АНЕСТЕЗІЇ Results. The status of short-term memory at the first day after the operation was evidently improved in patients of І-ІІ groups. The status of short-term memory and attention evidently improved at the fifth day after the operation in patients of all groups. The level of glycemia, cortysolemiа and insulinemia is not exceeding the laboratory rate in all groups of patients at traumatic stage and at the end of the operation. There were no differences by the number of correlations and directions in groups. Conclusions. The status of cognitive functions in traumatological patients of young age after regional anesthesia, regional anesthesia with sedation (propofolum) and intravenous (propofolum, phentanylum) anesthesia is not deteriorated. The level of stress markers indicates adequate antinociceptive protection during the operationKeywords: regional anesthesia, general anesthesia, trauma of limbs, cognitive functions, stress markers, pain level ВступВибір анестезії має важливі наслідки не тільки для інтраопераційного, але також і для післяоперацій-ного результату. Анестезіологічна допомога, яка покли-кана захищати пацієнта від хірургічної травми, сама може мати негативний вплив на організм, в першу чер-гу, на центральну нервову систему. У зв'язку з цим най-більша увага приділяється якості анестезіологічного за-безпечення, в якому дуже важливі як безпека анестезії, так і мінімальна кількість періопераційних ускладнень. В даний час в травматологічній клініці широко засто-совуються різні види як регіональної, так і загальної анестезії [1][2][3][4], проте «немає ідеального анестетика або техніки для травмованого пацієнта» [1], і треба прагну-ти до того, щоб знайти найбільш ефективний і безпеч-ний. Будь-які оперативні втручання є серйозним стре-сом для організму хворого. Якщо антистресовий захист не в силах запобігти цим змінам, вони реалізуються в небезпечних для організму синдромах [5]. Впоратися з цим завданням повинно допомогти раціональне комп-лексне анестезіологічне забезпечення. Постановка проблемиСучасна анестезіологія досягла такого рівня розвитку, коли зниження психоушкоджуючої дії за-гальної анестезії є неодмінною умовою її високої якості [6]. У зв'язку з цим вивчення післяопераційної когнітивної дисфункції (ПОКД) є актуальною про-блемою безпеки сучасної анестезії. Слід зазначити, що дослідження біохімічних маркерів стресу і на сьогодні стоїть на порядку денному, оскільки його результати є основою для об'єктивізації адекватності анестезії та вибору методу анестезіологічного забез-печення, що дозволяє обмежити шкідливу дію хірур-гічного втручання.Мета дослідження -аналіз залежності когнітив-них показників та маркерів стресу від інтенсивності болю у пацієнтів молодого віку, прооперованих з при-воду травм кінцівок в умовах різних видів анестезії. Літературний оглядАналіз даних літератури останніх років демон-струє, що ПОКД є реальною пробле...