Analysis of the causes and clinical characteristics of jejunoileal hemorrhage in China: a multicenter 10 year retrospective survey

Abstract

BackgroundA retrospective study was performed to assess the causes, diagnostic methods for, and clinical features of, jejunoileal hemorrhage in Shandong province, China and to derive recommendations for management of this condition from these data.MethodsWe performed a retrospective systematic collection of data from between January 1999 and December 2008 in seven cities in Shandong province, China, identified 72 patients with jejunoileal hemorrhage and analyzed the relevant clinical data.ResultsOverall, tumors were the most common cause of jejunoileal hemorrhage (42 patients, 58.3%). The causes of this condition were significantly different (P < 0.05) in male and female patients. In male patients, the commonest factors were tumor (52.2%), enteritis (17.4%) and angiopathy (15.2%). However, in female patients, tumors accounted for a greater proportion of cases (18/26, 69.2%). In 38 cases (52.8%) the diagnosis was made by intraoperative enteroscopy or laparotomy, in 14 by capsule endoscopy and in the remainder by radiological methods. The most frequent presentation was melena (62.7%), followed by maroon stools (26.9%) and hematochezia (9.0%). Of the 72 patients,laparotomy is the main treatment method.ConclusionTumor, enteritis and angiopathy and diverticular disease are the most common causes of jejunoileal hemorrhage in Shandong province, China. The main clinical manifestations are bloody stools, most commonly in the form of melena, with or without abdominal pain. We recommend that female patients over the age of 40 with jejunoileal hemorrhage accompanied by abdominal pain should undergo urgent further assessment because of the strong probability of jejunoileal tumor.

Yeyuno-ileal diverticulosis: a rare cause of hemorrhagic shock

“…Suspicion must be raised in elderly men and capsule endoscopy constitutes a valid and non-invasive diagnostic test. 1 2 3…”

Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Nội Soi Ruột Non Bóng Kép Ở Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hoá Đại Thể Tại Ruột Non

“…BÀN LUẬNNghiên cứu chúng tôi thấy XHTH tại RN có thể gặp ở mọi lứa tuổi, với tuổi trung bình nhóm BN nghiên cứu là 49 ± 18,9 tuổi, trẻ nhất là 15 tuổi và già nhất là 83 tuổi. Kết quả của chúng tôi cũng tương tự 2 nghiên cứu trong nước như của Nguyễn Công Long và CS là 46,4 tuổi[2].Các nghiên cứu ở Trung Quốc thấy tuổi trung bình BN từ 43,5 đến 47 tuổi[3],[4],[5]. Nghiên cứu chúng tôi có 55 BN nam (65,5%) và 28 BN nữ (34,5%), tỷ lệ nam/ nữ = 1,96/1.…”

“…Nghiên cứu của Đỗ Anh Giang và CS thấy tỷ lệ nam/ nữ là 1,8[6]. Hai nghiên cứu ở Trung Quốc thấy tỷ lệ tương tự, tỷ lệ BN nam trong nghiên cứu của Jiang và CS là 63,9% và nghiên cứu Yin và CS là 66,8%[3],[4].Về phân bố theo nhóm tuổi trẻ (≤ 40 tuổi), trung niên (41 -65 tuổi) và già (> 65 tuổi), tỷ lệ tương ứng ở BN nam giới trong nghiên cứu này là 49,1%; 38,2% và 12,7%. Ở nữ giới thì có phân bố ngược lại, tỷ lệ tương ứng là 20,7%; 37,9% và 41,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (Bảng ).…”

“…Ở nam giới, nguyên nhân thường gặp nhất là túi thừa (38,2%, trong đó 17/21 BN (81,0%) là túi thừa bẩm sinh Meckel), khối u (25,8%) và bất thường mạch máu (23,6%); còn ở nữ giới là khối u (55,2%) và bất thường mạch máu (24,1%), nguyên nhân túi thừa lại ít gặp (13,8%), sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê. Nghiên cứu của Jiang và CS thấy tỷ lệ nguyên nhân u ở nữ giới cao hơn so với nam giới (69,2% và 52,2%)[3]. Theo nhóm tuổi, nguyên nhân thường gặp ở tuổi ≤ 40 là túi thừa (48,5%, trong đó 100% là túi thừa Meckel) và u/ polyp (27,3%), ở 40 -65 tuổi là u/ polyp (43,8%) và bất thường mạch máu (21,9%) còn…”

“…Nghiên cứu của Zhang và cộng sự với cỡ mẫu lớn hơn (n=385)thấy ở BN> 65 tuổi, tỷ lệ bất thường mạch máu là 54,35%, Việt Nam, như của Nguyễn Công Long và CS thấy 12% BN có đau bụng và của Đỗ Anh Giang là 33,9% BN[2],[6]. Tỷ lệ này trong nghiên cứu của Jiang và CS ở Trung Quốc là 34,3%[3]. Triệu chứng đau bụng thường gợi ý sự xâm lấn RN do u hoặc viêm.…”