Analysis of Regional Palliative Care Strategies: Do Health Policies Influence the Development of Assistance Coverage?

Abstract

In Spain, health competencies are decentralized, and each autonomous community implements its own plans. Our aim is to determine if the existence of regional palliative care plans implies an improvement in health care coverage. We reviewed regional palliative care plans published in Spain and analyzed the following variables: number and profile of palliative care resources, guidelines and objectives of implementation of resources of these plans, and compliance with European standards. The publication of regional plans is associated with an increase in specific resources in the following years. From 2004 to 2009, the implementation of plans in 6 autonomous communities was associated with an increase in palliative care resources compared to those without a strategy (odds ratio: 1.58, P = .02) or with a settled plan (odds ratio: 1.40, P = .07). The same phenomenon was observed between 2009 and 2015 in 4 autonomous communities and 2 autonomous cities compared with those without a strategy (odds ratio: 2.49, P = .001) and those that implemented a plan before 2009 (odds ratio: 2.62, P < .001). Updating and evaluating these regional plans are also associated with the growth of palliative care resources.

Implantación y desarrollo de los cuidados paliativos en Castilla y León

“…Entre 2004 y 2009 se implementan planes de CP en seis CCAA que previamente no tenían (Madrid, Galicia, Euskadi, Murcia, Cantabria y Andalucía) y se aprecia un aumento del número de recursos, en comparación con las diez CCAA que en ese periodo continúan sin estrategia. Entre 2009 y 2015 se implementan cinco estrategias más (Aragón, Asturias, Baleares, Valencia y la de Ceuta y Melilla) y el aumento de recursos en estas CCAA en ese periodo es también mayor que el de las CCAA que tenían implementado un plan antes de 2009 y que el de las cinco CCAA que en ese tiempo seguían sin estrategia(117).Gráfica 7. Evolución de recursos de CP en las CCAA en el periodo de 2004 a 2009 Gráfica 8.…”

“…La situación de los CP en CyL en cuanto al número de recursos está por encima de la media del resto de las CCAA (Tabla 84), pero no alcanza las recomendaciones europeas. Recursos de CP por 100000 habitantes y por área de Salud en CyL Es significativo que las CCAA que han alcanzado un grado de cumplimiento de sus objetivos en cuanto a creación de recursos superior al 80% son también las que han publicado una Actualización de sus planes (Extremadura en 2010, Baleares en 2013 y País Vasco en 2016), además de Asturias que presentó la evaluación de su programa junto con la Evaluación de la ECP-SNS(117). En las CCAA que mantienen la inquietud por los CP tras la presentación de su plan, algo que se manifiesta en la evaluación de los resultados y la actualización de los programas, los resultados de cobertura asistencial son sensiblemente mejores.De acuerdo con los datos de los Directorios, la publicación de Planes de CP en una CA se asocia a un mayor crecimiento de recursos asistenciales limitado a los años siguientes a su publicación.…”

“…En las CCAA que mantienen la inquietud por los CP tras la presentación de su plan, algo que se manifiesta en la evaluación de los resultados y la actualización de los programas, los resultados de cobertura asistencial son sensiblemente mejores.De acuerdo con los datos de los Directorios, la publicación de Planes de CP en una CA se asocia a un mayor crecimiento de recursos asistenciales limitado a los años siguientes a su publicación. Además, la actualización, evaluación y seguimiento de esos planes favorece el crecimiento del número de recursos y mejora la cobertura(117). La publicación de las estrategias de CP es causa y consecuencia de la inquietud social y política por los CP y es coherente que su impacto se demuestre en la implementación de nuevos recursos.Sin embargo, los datos que muestran que este impacto se limita a unos pocos años son preocupantes: los CP dejan de ser foco de interés político en poco tiempo y, de hecho, que los programas de CP pierdan vigencia y no se actualicen no es un motivo de preocupación social.En CyL es posible intuir también este fenómeno.…”