Analysis of John Cunningham Virus DNA in Immunosuppressed Patients

Abstract

Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), John Cunningham Virüsünün (JCV) etken olduğu merkezi sinir sisteminin demiyelinizan bir hastalığıdır. İmmünkompetan bireylerde JCV nadiren patojeniktir, ancak immünsuprese hastalarda reaktive olarak PML’ye neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, JCV enfeksiyonu için risk grubunda olan immünsuprese hastalarda JCV DNA’sının kantitatif gerçek zamanlı polimeraz zincir reksiyonu (RT-PCR) ile analizi ve PML hastalığında viral yük ve örnek tiplerinin tanı koymadaki performansının değerlendirilmesidir Mart 2019-Mayıs 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Moleküler Mikrobiyoloji Laboratuvarına JCV tanısı için gönderilen, 115 hastaya ait toplam 142 örneğin JCV RT-PCR sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Klinik örneklerde nükleik asit izolasyonundan sonra amplifikasyon, RealStar® JCV PCR Kit 1.0 kullanılarak Rotor-Gene Q cihazında kantitatif olarak RT- PCR yöntemi ile çalışılmıştır. İncelenen hastaların %11’inde JCV DNA pozitif bulunmuş ve bunlardan 4 hasta klinik ve radyolojik bulguların desteklediği PML tanısı almıştır. PML tanısı almış 3 hastanın viral yük düzeyleri BOS’ta 104, 104 ve102 kopya/ml, diğer hastanın viral yük düzeyi plazmada önce 101 kopya/ml bulunmuş, ancak ardışık incelemede 102 kopya/ml’ye artış gösterdiği tespit edilmiştir. PML tanısı almayan hastaların plazmalarında viral yük ise 101 kopya/ml bulunmuştur. PML’nin erken tanısı, tedavinin planlanması açısından önem taşımaktadır. BOS örneğinde JCV DNA tespiti tanı için oldukça hassas ve spesifik olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada, BOS’un alınamadığı durumlarda ardışık çalışılan plazma örneklerinde virüs yükünde artış bulunmasının tanıda değerli olabileceği sonucuna varılmıştır.