Analyse du contexte clinique dans le développement et l’implantation d’une intervention de soutien pour les familles de patients atteints de lésions cérébrales acquises : une étude qualitative

Abstract

Mots-clés lésion cérébrale; famille; intervention familiale; étude qualitative; facteurs contextuels Résumé Introduction : Les lésions cérébrales acquises (LCA) sont parmi les principales causes d'invalidité chez les adultes. Soutenir les familles des patients atteints de LCA fait partie des bonnes pratiques, mais cela n'est pas systématique en Suisse. En prévision de l'implantation d'une nouvelle intervention familiale, une analyse des facteurs contextuels a été effectuée. Objectifs : Cette étude avait pour objectifs de décrire les perspectives des cadres interdisciplinaires quant à l'accompagnement de ces familles et d'explorer les ressources ainsi que les obstacles liés au contexte de l'intervention. Méthodes : Une recherche qualitative descriptive a été conduite dans un département de neurosciences cliniques d'un hôpital de référence tertiaire. Des entrevues semi-structurées ont été menées auprès d'un échantillon ciblé de 8 cadres de soins, en suivant un guide d'entretien basé sur les Modèles de Calgary d'évaluation et d'intervention familiales. Les données ont été analysées selon la méthode d'analyse de contenu inductive et déductive. Résultats : Quatre catégories principales de systèmes inter reliés (système familial, système de soins, environnement et collaboration) et 15 sous-catégories ont émergées de l'analyse. La collaboration interprofessionnelle et les caractéristiques de l'environnement de travail étaient deux aspects importants pour les participants. Discussion et conclusion : Selon les participants, les soins actuels ne considèrent pas suffisamment les familles et ne les intègrent pas de manière satisfaisante. Des pistes d'amélioration concrètes comme l'intégration systématique et structurée des familles dès la phase aiguë d'hospitalisation, ainsi que le développement de la collaboration interprofessionnelle, sont recommandées pour soutenir les familles de patients atteints de LCA.

The Development of an Early Intervention for Supporting Families of Persons With Acquired Brain Injuries: The SAFIR© Intervention

“…The results of our qualitative exploratory study showed four main categories (family system, health care system, collaboration, and care context) that are closely related to each other and fifteen sub-categories (de Goumoëns et al, 2020). The HCPs highlighted the importance of environmental factors (care context; architecture, location and moments of formal and informal meetings with families), as well as interpersonal factors (interdisciplinary collaboration and multidisciplinary collaboration).…”

“…We conducted an analysis of the contextual factors that could influence the feasibility of our newly developed intervention, using an exploratory qualitative approach (Gray et al, 2017). The full report is presented elsewhere (de Goumoëns et al, 2020). We conducted eight semi-structured interviews, with nurses and allied health professional managers.…”

“…Frequency, timing, and duration. The frequency and the timing of our intervention was defined according to the body of evidence (de Goumoëns et al, 2018(de Goumoëns et al, , 2019(de Goumoëns et al, , 2020 and the expert panel. SAFIR © included four family meetings, during the first month of acute care hospitalization, in a dedicated office; the duration of each meeting ranged from between 15 and 60 min.…”

“…This family support is particularly complex due to the evolving nature of the consequences of the injury on patients and families over time. Therefore, nurses in an advanced practice role should have the competencies required to meet the complex needs of these patients and their families, as well as to conceptualize, develop, and implement family nursing in complex situations (de Goumoëns et al, 2020; Vaughn et al, 2016). In other clinical contexts and population of patients, the role of advanced practice family nursing, based on Family Systems Nursing (FSN), has been shown to have the potential to meet the specific and complex needs of families in intensive care and to be of benefit to families and HCPs by facilitating interaction and communication (Naef et al, 2020).…”