Analyse des Versorgungsmodells „Portal“ – Untersuchung der Ergebnisqualität der IVOM-Therapie im Hinblick auf Latenzzeiten bei exsudativer AMD

Rothaus, Kai; Farecki, Marie-Louise; Mussinghoff, Peter; Faatz, Henrik; Spital, Georg; Pauleikhoff, Daniel; Lommatzsch, Albrecht

doi:10.1055/a-0982-5294

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“…Treatment at one center was associated with less non-adherence in a German study [48]. However, treatment networks offering the possibility of direct data exchange and a cooperative approach may provide a high level of patient satisfaction and good clinical results [68,69].…”

Section: Addressing Modifiable and Unmodifiable Risk Factors In Everymentioning

confidence: 97%

Systematic review: non-adherence and non-persistence in intravitreal treatment

Ehlken

Ziemssen

Eter

et al. 2020

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol

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Purpose Intravitreal injection of VEGF inhibitors has become the standard of care for different macular diseases within the last years resulting in improved visual outcomes. Under real-life conditions, however, the necessity for frequent retreatments and reexaminations poses a burden for patients and treatment centers. Non-adherence and non-persistence to intravitreal treatment may lead to inferior clinical outcomes, and knowledge of contributing factors is crucial to improve adherence. This systematic review analyzes current literature for potential factors involved in non-adherence and non-persistence. Methods A systematic search was conducted in PubMed and Embase including three different aspects of intravitreal injection therapy: (1) diseases with intravitreal injections as treatment, (2) intravitreal injection, and (3) aspects of therapy adherence or therapy persistence. Data from identified quantitative studies were further extracted and grouped according to WHO criteria (condition, socio-economy, therapy, patient, and health system). The methodological quality of identified studies was graded. Identified qualitative studies (i.e., interviews) were descriptively analyzed and their findings narratively reported. Results Twenty-four publications were included. In 16 of those publications, a quantitative data analysis was conducted, analyzing factors associated with non-adherence. Worse visual acuity at baseline and unfavorable development of visual acuity, higher age, and greater distance to the treatment center were associated with non-adherence, while there was inconsistent evidence for an association of comorbidity. In qualitative studies, high follow-up/treatment burden, fear and anxiety, disappointed patient expectations, and lack of motivation to continue treatment were reported as reasons for non-persistence. Conclusions Knowledge of potential barriers in IVT treatment may improve adherence and potentially clinical results. Improvements can be achieved particularly in the healthcare complex (organizational improvements) and the “patient” complex by establishing realistic expectations. Recurrent education of the patient may be necessary.

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Section: Addressing Modifiable and Unmodifiable Risk Factors In Everymentioning

confidence: 97%

Systematic review: non-adherence and non-persistence in intravitreal treatment

Ehlken

Ziemssen

Eter

et al. 2020

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol

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“…Spätestens nach Aufnahme der optischen Kohärenztomographie (OCT) in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) ist eine heimatnahe (Mit-)Betreuung einfacher geworden [17]. Portalbasierte Strukturen des Bildaustausches und deren Befundung können die Latenzzeit zwischen Therapieindikation und IVOM/Re-IVOM deutlich unter 14 Tagen halten [48].…”

Section: Professionelle Zusammenarbeit Und Befundaustauschunclassified

Adhärenz bei der Anti-VEGF-Therapie – Überlegungen und praktische Empfehlungen

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Zahlreiche Studien haben eine mangelnde Therapieadhärenz als wichtigen Faktor identifiziert, der einer notwendigen Anzahl von Anti-VEGF-Behandlungen und somit einem besseren funktionellen Ergebnis entgegensteht. Fragestellung Der Beitrag diskutiert konkrete Maßnahmen, die das Risiko einer zu späten oder zu seltenen intravitrealen operativen Medikamenteneingabe (IVOM) im Sinne einer Unterbehandlung verringern. Material und Methode Im Rahmen einer Expertenrunde wurden relevante Parameter der Therapieadhärenz und Variablen identifiziert. Sinnvolle Abläufe strukturiert und organisatorischen Bereichen zugeordnet. Ergebnisse Die Zusammenstellung identifizierter Einflussfaktoren und sinnvoller Maßnahmen (Organisation, Transport, Kommunikation, Motivation) ermöglicht es Behandlern, die eigene Umsetzung der IVOM-Therapie in unterschiedlichen Bereichen zu optimieren. Regelmäßige Monitoring-Maßnahmen können den Umfang von Therapiepausen und -abbrüchen identifizieren. Für konkrete Kennzahlen (IVOM pro Zeitintervall, längstes Pausenintervall, Mindestabdeckung pro Zeit, Verzögerungen) wurde eine Auswirkung auf die Entwicklung der Sehfunktion nachgewiesen. Organisatorische Maßnahmen, die Schulung von Team und Zuweisern, die redundante und iterative Informationsweitergabe an Patienten haben sich in der Erfahrung von Experten bewährt. Die feste Integration dieser Prozesse in bestehende Strukturen wird durch die Arbeit mit Checklisten erleichtert. Schlussfolgerungen Eine Optimierung der Abläufe ist oft möglich, um die Adhärenz und somit die funktionellen Ergebnisse zu verbessern. Bisher fehlen jedoch noch interventionelle Studien, wie Adhärenz und Persistenz im deutschen Behandlungssetting erhöht werden.

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