Análisis retrospectivo del rendimiento de Amplicor-PCR® para la detección de Mycobacterium tuberculosis en muestras respiratorias y no respiratorias con baciloscopia negativa: A retrospective analysis

B, Carolina Selman; Poggi, Helena; Román, Juan C; C, Patricia García; L, Marcela Lagos

doi:10.4067/s0716-10182009000700001

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“…La sola positividad de una PCR no es suficiente para el diagnóstico de TBC 3 , más aun considerando el antecedente obtenido retrospectivamente de una TBCP en la infancia. Existen varios estudios que demuestran que este kit comercial tiene una sensibilidad sobre el 80% y especificidad que superan el 90-95% en muestras respiratorias 4,5 , pero como cualquier método de biología molecular no diferencia agentes vivos de aquellos muertos no viables. Por otro lado, hay algunos reportes que han mencionado que algunos kit comerciales actualmente menos usados, como éste, no eran capaces de diferenciar M. tuberculosis de otras micobacterias pertenecientes al complejo M. tuberculosis, como M. bovis 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Por otro lado, hay algunos reportes que han mencionado que algunos kit comerciales actualmente menos usados, como éste, no eran capaces de diferenciar M. tuberculosis de otras micobacterias pertenecientes al complejo M. tuberculosis, como M. bovis 6 . Cabe destacar que el gold standard para el diagnóstico de la TBC sigue siendo el cultivo de Koch, por su alta sensibilidad [4][5][6] . Todos los cultivos realizados en la paciente resultaron negativos.…”

Section: Discussionunclassified

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Granulomas pulmonares y en médula ósea: más allá de la tuberculosis. A propósito de un caso

2017

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The differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and lymphoma with pulmonary infiltration is very difficult, given their similar clinical characteristics. We report a 59 year old female with weight loss, fever, dyspnea and cough of several months of duration. She had a cavitated mass in lung imaging. A positive conventional PCR lead to the diagnosis of tuberculosis, but she had negative smears and cultures for Mycobacterium tuberculosis. The patient did not respond to treatment and her clinical condition worsened. A peripheral lymph node biopsy confirmed the presence of a diffuse large B cell non-Hodgkin lymphoma. Bone marrow pathology showed non caseating granulomas, again with negative microbiological tests for M. tuberculosis. Findings in the bone marrow were interpreted as a secondary sarcoid reaction to cancer and PCR results as a false positive. The lymphoma was treated, achieving complete remission. This case highlights the importance of the differential diagnosis between these two entities.

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Section: Discussionunclassified

Granulomas pulmonares y en médula ósea: más allá de la tuberculosis. A propósito de un caso

2017

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“…En Chile se dispone de Amplicor MTBC ® que amplifi ca la secuencia de inserción IS6110 y ha sido evaluado especialmente en muestras respiratorias como muy efi ciente; sin embargo, no existe la sufi ciente experiencia local con muestras extra-pulmonares 36 .…”

Section: Biología Molecular En El Diagnóstico De Mtbcunclassified

Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas

2011

Rev. chil. infectol.

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IntroducciónP ara el año 2006 se estimaron en 9,2 millones los nuevos casos de tuberculosis (TBC) en el mundo con un incremento de su incidencia de 0,4% por año 1 . La meningitis tuberculosa (MTBC) representa el 1% anual de todos los casos de TBC 2 y su mortalidad es elevada, llegando a ser de 30% en aquellos pacientes que reciben tratamiento óptimo 3 . El más importante factor que infl uencia en el pronóstico de la MTBC es el diagnóstico precoz y el inicio temprano de tratamiento específi co 4 .La mayoría de las veces en las que un médico clínico se ve enfrentado a un paciente con una probable MTBC, establecer un diagnóstico certero y buscar una terapia realmente efi ciente para cada caso representa un desafío.Considerada la forma más letal de TBC 5 , en la práctica su diagnóstico se establece por una suma de elementos clínicos y de laboratorio que la mayoría de veces son inespecífi cos, los cultivos son de crecimiento tardío y buena parte de los casos son tratadas sin un sustento microbiológico estableciéndose un "diagnóstico terapéutico" cuando existe una buena respuesta a la terapia anti TBC, lo que representa una moneda al aire para el médico tratante.En este contexto se presenta esta revisión de las principales herramientas disponibles para el diagnóstico y las más razonables opciones de tratamiento de la MTBC; además se realizan propuestas prácticas para el manejo de estos pacientes. Diagnóstico de meningitis tuberculosa Manifestaciones clínicasLa presentación de la MTBC suele ser sub-aguda y habitualmente toma más de 7 días, siendo en las zonas de alta incidencia propia de individuos jóvenes [6][7][8] .Los síntomas y signos principales, basados en las series clínicas de MTBC más grandes 7-9 , se señalan en la Tabla 1. Destaca la fi ebre, cefalea, compromiso de conciencia, signos de irritación meníngea e hiponatremia. Se advierte lo inhabitual de las crisis convulsivas con sólo dos eventos descritos en la serie de Roca de un total de 29 casos de MTBC en un período de 15 años 9 . La gravedad de la MTBC se clasifi ca dentro de tres estados, de acuerdo al método de Gordon y Parson 10 los que se hallan relacionados con la duración de los síntomas previos, mortalidad y secuelas 7 (Tabla 2).Cerca de 75% de los pacientes con MTBC tienen concomitantemente TBC en otra localización 11,12 y ~60% puede llegar a tener hallazgos radiológicos consistentes con TBC pulmonar 7 .Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas Martín Lasso B.Tuberculous meningitis: tips for diagnosis and proposals for treatment Diagnosis of tuberculous meningitis (TBM) is always a challenge. We must give importance for duration of clinical manifestations. Cerebrospinal fl uid (CSF) has own characteristic and it have to be control several times during the treatment. Adenosin deaminase with cut off more than 15 UI/mL and M. tuberculosis polymerase chain reaction in CSF are the most relevant diagnostic tests. Radiologic test gives diagnostic clues but do not confi rm the diagnosis. In the future we can structure a s...

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“…Por su parte, el cultivo, a pesar de presentar una buena sensibilidad (70% al 90%), en términos de oportunidad no resulta ser la mejor herramienta debido al lento crecimiento de la micobacteria, lo que obliga a esperar hasta ocho semanas para su reporte final; además, requiere de un mínimo de 10 bacilos por mL para poder identificar las colonias bacterianas. Por su parte, las pruebas moleculares reducen a horas el diagnóstico, con una alta sensibilidad y especificidad [6][7][8][9][10].…”

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Diagnóstico de tuberculosis pulmonar en lavado broncoalveolar: desempeño de la PCR en comparación con las pruebas microbiológicas de rutina

2017

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Introducción: en pacientes con alta sospecha clínica, alteraciones radiológicas y síntomas respiratorios compatibles con tuberculosis pulmonar se recomienda obtener muestras de lavado broncoalveolar para mejorar la sensibilidad diagnóstica de la prueba utilizada. Objetivo: describir el desempeño de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de Mycobacterium tuberculosis en muestras de lavado broncoalveolar, en casos sospechosos de tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo analítico de 611 muestras de lavado broncoalveolar, provenientes de 606 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar, que asistieron al Hospital Pablo Tobón Uribe (Colombia) entre 2005 y 2015. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos negativos y positivos de la reacción en cadena de la polimerasa se calcularon mediante comparación frente al cultivo (estándar de referencia). Resultados: del total de muestras analizadas el 4,9% fueron positivas para Mycobacterium tuberculosis por reacción en cadena de la polimerasa, y el 3,9% por cultivo. De las muestras positivas por reacción en cadena de la polimerasa el 80% (24/30) fueron positivas al cultivo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos negativos y positivos de la reacción en cadena de la polimerasa para Mycobacterium tuberculosis en muestras de lavado broncoalveolar fue de 100%, 99,0%, 100% y 80,0%, respectivamente. Conclusión: la reacción en cadena de la polimerasa para la detección de Mycobacterium tuberculosis en lavados broncoalveolares es superior en tiempo, sensibilidad y especificidad que el extendido y el cultivo, por lo que, junto con los datos clínicos del paciente, es efectiva para hacer un rápido abordaje diagnóstico.

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Análisis retrospectivo del rendimiento de Amplicor-PCR® para la detección de Mycobacterium tuberculosis en muestras respiratorias y no respiratorias con baciloscopia negativa: A retrospective analysis

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Granulomas pulmonares y en médula ósea: más allá de la tuberculosis. A propósito de un caso

Granulomas pulmonares y en médula ósea: más allá de la tuberculosis. A propósito de un caso

Meningitis tuberculosa: claves para su diagnóstico y propuestas terapéuticas

Diagnóstico de tuberculosis pulmonar en lavado broncoalveolar: desempeño de la PCR en comparación con las pruebas microbiológicas de rutina

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