Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta

Abstract

ABSTRAK Dalam Undang-Undang Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN) Nomor 40 Tahun 2004 disebutkan bahwa jaminan pemeliharaan kesehatan penduduk fakir miskin dan orang tidak mampu menjadi tanggung jawab pemerintah. Melalui Undang-Undang ini memberikan landasan hukum tentang kepastian perlindungan dan kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia dalam memenuhi kebutuhan dasar hidupnya secara layak. Salah satu upaya guna memenuhi hak dasar kesehatan masyarakat, Pemerintah Kota Tangerang menyelenggarakan jaminan kesehatan dengan Program Multiguna. Program ini diselenggarakan berdasarkan asas bersama dan kekeluargaan yang berkesinambungan dengan sistem pola bantuan pembiayaan. Keharusan menyertakan resume medis peserta multiguna pada klaim pembayaran yang diajukan pihak rumah sakit kepada dinas kesehatan kota Tangerang pada hakekatnya bertentangan dengan peraturan perundangan yang berlaku untuk menjaga kerahasiaan rekam medis pasien.. Kondisi ini menimbulkan pertanyaan bagaimana status kepemilikan rekam medis peserta multiguna tersebut dan bagaiman keabsahan pemberian rekam medis oleh pihak Rumah sakit kepada Dinas Kesehatan Kota Tangerang sebagai perwakilan pemerintahan Kota Tangerang ? Penelitian hukum ini menggunakan Metode Penelitian Deskriptif dengan pendekatan Metode Penelitian Yuridis Normatif, sehingga jenis penelitian yang digunakan adalah Studi Kepustakaan. Data yang dikumpulkan adalah data kualitatif dalam bentuk bahan pustaka, yakni bahan hukum primer, sekunder dan tertier. Sehubungan dengan data yang digunakan data kualitatif, maka akan dilakukan analisi kualitatif terhadap ketiga bahan hukum yang dikumpulkan, dan akan dirumuskan jawaban sementara berbentuk hipotesis kerja. Pembayaran klaim kepesertaan Program Multiguna oleh pihak rumah sakit kepada Dinas Kesehatan Kota Tangerang yang mengikutkan foto copy resume medis masih bertentangan dengan Peraturan Menteri Kesehatan. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka Peraturan Walikota yang mengatur Program Multiguna ini perlu direvisi dan rumah sakit yang bekerjasama dengan Dinas Kesehatan Kota Tangerang perlu membuat kebijakan internal berupa pernyataan secara tertulis kesediaan pasien untuk memberikan resume medisnya kepada pihak Dinas Kesehatan Kota Tangerang sebelum dilakukan pemberian pelayanan jaminan kesehatan.

Completeness and Legal Implications of Patient Medical Records at Hajj Regional General Hospital of Makassar

“…As for what needs to be paid attention to from the nurse's explanation that we have recorded all the activities we have done, some hospitals like that are something that is legal and there have never been any problems that arise. In analyzing file analysis, both quantitatively, namely reviewing patient identity checks, reviewing all important reports, reviewing patient authentication and reviewing the creation of good medical record implementation as well as quantitative analysis, namely review of complete and consistent diagnostic statements, review of consistency of entry, review of description and justification of treatment directions, review of recording informed consent, review of practice documentation and review of events that can get compensation [14]. Management of the contents of medical records through analysis of medical records is an important function for health information in all health care facilities, by reviewing all medical records during or after service for completeness and accuracy, health information practitioners make a real contribution to hospitals.…”

Analisis Kelengkapan Formulir A (Evaluasi Awal MPP) Dan Formulir B (Catatan Implementasi) Pasien Rumah Sakit

“…Meningkatkan mutu informasi kesehatan, diperlukan kontribusi petugas rekam medis agar mampu dan bekerja dengan baik sesuai dengan aturan yang ada yaitu Kep Menkes Nomor 377/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi rekam medis informasi kesehatan. Beberapa kegunaan dari berkas rekam medis diantaranya sebagai bukti diagnosa penyakit dan pengobatan yang diberikan kepada pasien, adanya bukti catatan komunikasi antar tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan dan perawatan, data rekam medis bisa digunakan untuk sumber informasi dalam dunia penedidikan [3]. Berkas rekam medis bisa dimanfaatkan dalam beberapa aspek diantaranya aspek medis, administrasi, penelitian, hukum, keuangan, dan bukti dokumentasi selama pasien di pelayanan kesehatan [4,5,6].…”

“…Beberapa kegunaan dari berkas rekam medis diantaranya sebagai bukti diagnosa penyakit dan pengobatan yang diberikan kepada pasien, adanya bukti catatan komunikasi antar tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan dan perawatan, data rekam medis bisa digunakan untuk sumber informasi dalam dunia penedidikan [3]. Berkas rekam medis bisa dimanfaatkan dalam beberapa aspek diantaranya aspek medis, administrasi, penelitian, hukum, keuangan, dan bukti dokumentasi selama pasien di pelayanan kesehatan [4,5,6].…”

Analisis Kelengkapan Pengisian Ringkasan Masuk dan Keluar Rawat Inap Ruang Isolasi Penyakit Covid-19 di Rumah Sakit X Bandung

“…Menurut (Solikhah et al, 2010) Rekam medis yang bermutu data yang tersedia akan selalu terisi lengkap serta mampu diolah menjadi informasi yang bermanfaat sebagai pembuktian dalam perkara hukum sehingga tidak menyulitkan dokter dalam menghadapi tuntutan malpraktek.…”