Análisis del uso de servicios ambulatorios curativos en el contexto de la reforma para la protección universal en salud en México

Abstract

Objetivo. Entender y cuantificar la relación entre los perfiles socioeconómico y de aseguramiento en salud y el uso de servicios médicos ambulatorios en el contexto de la universalización de la salud en México. Material y métodos. Utilizando la ENSANUT 2012, se estimaron modelos de regresión multinomial para analizar el uso de servicios ambulatorios y sus factores asociados. Resultados. La población con mayor pobreza, menor nivel educativo y residente de zonas de alta marginación tiene menor posibilidad de usar servicios de salud ambulatorios. En contraste, tener un seguro de salud y mayores ingresos favorecen el uso e influyen en la elección del proveedor. Conclusiones. Persisten barreras en el acceso a la salud asociadas con la condición de pobreza y de protección social. Sin embargo, existe espacio para disminuir el efecto de estas barreras, abordando las restricciones en la oferta de los servicios y en la calidad percibida de los mismos.

Hospitalization and mortality in Mexico due to breast cancer since its inclusion in the catastrophic expenditures scheme

“…27,28 Studies in other countries have suggested, after a reform in the health system, that the health coverage improvement increases the use of services and decreases mortality. [29][30][31] However, this reduction is hampered by inequalities in education 30,32 and socioeconomic levels. 29,32 Thus, in Mexico, Bautista-Arredondo et al 32 found that people with lower education levels and who are poorer are less likely to access outpatient medical services, even if the service is a beneficiary of SPSS.…”

“…[29][30][31] However, this reduction is hampered by inequalities in education 30,32 and socioeconomic levels. 29,32 Thus, in Mexico, Bautista-Arredondo et al 32 found that people with lower education levels and who are poorer are less likely to access outpatient medical services, even if the service is a beneficiary of SPSS. This finding suggests that the coverage of social health protection is a necessary but insufficient condition to reduce inequalities in access to primary outpatient care.…”

Análisis de desigualdades en el trato adecuado en las Unidades de Atención Primaria de los Servicios Estatales de Salud de México

“…Cabe destacar que, como en otros países con sistemas de salud públicos descentralizados, a pesar de la importancia del monitoreo del desempeño de los servicios de salud en diferentes entidades geopolíticas (o entidades federativas), en México existen pocos estudios que analicen la accesibilidad, uso, trato adecuado y calidad en la provisión de servicios en las UAP desde un abordaje de análisis ecológico, ya que la mayoría lo hacen desde un abordaje de microdatos, principalmente basados en modelos multivariados, analizando diversos determinantes o factores involucrados (Reyes-Morales et al, 2013;Bautista-Arredondo et al, 2014;Leyva-Flores et al, 2013; Leyva-Flores, Servan-Mori, Infante-Xibille, PelcastreVillafuerte y Gonzalez, 2014). Dentro de las publicaciones que se basan en abordajes ecológicos, se han enfocado en la análisis y evaluación de resultados en finales salud, utilizando aproximaciones de cobertura efectiva, acceso efectivo o carga de la enfermedad utilizando diversas fuentes (Lozano et al, 2007;Gutiérrez, García-Saisó, Fajardo-Dolci y Hernández-Ávila M, 2014;Gómez-Dantés et al, 2016).…”

“…Destacó el hallazgo de que no se identificaron asociaciones de los ITA estudiados con los IPDSS relacionados con el desarrollo económico de las entidades federativas (PIBpc, marginalidad), lo cual puede ser debido a que las variables en estudio son poco sensibles a estos factores (principalmente desde al abordaje ecológico utilizado que implicó una agrupación de datos), en comparación con otras variables que se han estudiado utilizando la Ensanut, como la utilización de servicios (que sí se ha encontrado estar influenciada por factores sociales y económicos, incluyendo el pertenecer a grupos indígenas) (Bautista-Arredondo et al, 2014;Leyva-Flores et al, 2013, 2014.…”

Desigualdad en indicadores de enfermedades crónicas y su atención en adultos en México: análisis de tres encuestas de salud

“…Por una parte, es posible que el cierre en la brecha refleje una mejoría en el acceso a los servicios de salud que permitiría una mayor identificación de los casos en la población que no tenía acceso previamente, lo que puede ser resultado del importante incremento en la cobertura de aseguramiento en salud que ocurrió en el país a partir de la creación en 2003 del Sistema de Protección Social en Salud. 22,23 Esta explicación sería consistente entonces con los resultados mostrados. No obstante, también puede haber ocurrido que, sin cambiar la probabilidad de diagnóstico, se haya incrementado el número de casos de forma diferencial; esto podría ser un elemento de desigualdad si se considera, tal y como se ha argumentado, que la pobreza se asocia con el desarrollo de la diabetes.…”