Análisis de un modelo de asistencia clínica compartida con internistas en un servicio de cirugía vascular

Abstract

ORIGINALAnálisis de un modelo de asistencia clínica compartida con internistas en un servicio de cirugía vascular Analysis of a comanagement clinical model with internists in a vascular surgery department ResumenObjetivo: valorar si la asistencia clínica compartida entre cirujanos vasculares e internistas mejora la calidad de la atención médica prestada a pacientes ingresados en un servicio de cirugía vascular.Material y método: se analizaron diversas características clínicas relativas a la atención de una muestra de pacientes con patología arterial y con TVP ingresados en el servicio de cirugía vascular del hospital universitario Lucus Augusti de Lugo, tras la implantación de un modelo de asistencia multidisciplinar con internistas durante el año 2013. Los datos de los enfermos con TVP se compararon con los de controles históricos del año anterior. Por otra parte, se realizó una encuesta de satisfacción al personal sanitario del servicio de cirugía vascular sobre sus preferencias respecto al modelo de atención.Resultados: se estudiaron 50 pacientes con patología arterial y 75 con TVP (25 casos y 50 controles). Entre los primeros, su edad fue 71.9 años (DE 14), 60% hombres. Recibían una media de 8.2 fármacos (DE 4.4), su índice de Charlson fue 4.1 (DE 2.7) y el índice de Barthel 85.9 (DE 20). El 70% tenía anemia al ingreso y el 86% presentó alguna complicación durante el ingreso, con una mortalidad del 10%.Los pacientes con TVP atendidos por el modelo de asistencia compartida presentaron una mayor frecuencia de identificación de factores de riesgo de trombosis (76% vs 38%; p=0.002), de ajuste correcto de dosis de HBPM al peso y función renal (92% vs 18%; p=0.0001) y de registro completo de comorbilidad (100% vs 50%; p=0.0001), sin diferencias en la estancia media hospitalaria.Tanto el personal facultativo como el de enfermería prefirieron el modelo de asistencia compartida con internistas respecto al estándar.Conclusiones: los enfermos con patología arterial y venosa presentan una comorbilidad y riesgo de complicaciones que justifica la participación de internistas en su atención. El modelo de asistencia compartida puede mejorar la calidad de la asistencia prestada, con un elevado grado de satisfacción entre el personal del equipo quirúrgico.Palabras clave: asistencia compartida, medicina interna, cirugía vascular Abstract Objective: to assess whether clinical comanagement between vascular surgeons and internists improves the quality of care provided to patients admitted to a vascular surgery service.Material and method: several clinical features related to the clinical care provided to a sample of patients with arterial disease and DVT admitted to the vascular surgery at Lucus Augusti University Hospital of Lugo were analyzed, after implementation of a comanagement model of care involving internists during the year 2013. Data of patients with DVT were compared with historical controls of the year before. Moreover, we conducted a satisfaction survey to the medical staff and nursing of the vascular surgery servi...

Asking the generalist – evaluation of a General Practice rounding and consult service

“…Even if the results are only indirectly comparable, Vidán et al demonstrated that early multidisciplinary daily geriatric care led to a reduction in in-hospital mortality and medical complications in elderly patients with hip fracture [ 24 ]. And a Spanish study from 2014 aimed to answer the question whether the co-management with Internal Medicine physicians would improve the care of vascular surgery patients [ 25 ]. Compared to controls of the year before, study patients showed a higher frequency of identified thrombosis risk factors, an improved use of the correct heparin dose adapted to weight and kidney function, as well as higher percentage of identified comorbidities.…”

“…No difference was seen regarding the length of the hospital stay. Based on a survey, physicians as well as nursing staff preferred the co-management model over the standard model [ 25 ]. However, direct comparison to this study is difficult as in the Spanish study internists where available on a regular daily basis in the emergency department as well as for daily follow-ups, compared to once-weekly rounds.…”