Análisis de la curva flujo-volumen en niños y adolescentes con rinitis alérgica sin asma

Abstract

Análisis de la curva flujo-volumen en niños y adolescentes con rinitis alérgica sin asmaAnalysis of the flow-volume curve in children and adolescents with allergic rhinitis without asthma RESUMEN Introducción. Existen evidencias epidemiológicas, funcionales y patológicas que vinculan las vías aéreas superior e inferior, reconocidas clínicamente como una vía aérea única. Los pacientes con rinitis alérgica sin asma podrían presentar anormalidades espirométricas subclínicas. Objetivos. Describir los resultados de las curvas flujo-volumen en un grupo de pacientes con rinitis alérgica sin asma y analizar las posibles asociaciones entre las variables antropométricas, clínicas y bioquímicas con los resultados anormales de las pruebas espirométricas. Población y métodos. Estudio observacional descriptivo, en el que se incluyeron niños y adolescentes de entre 6 y 18 años con síntomas de rinitis alérgica sin asma. Se estableció la edad, el sexo, el índice de masa corporal y la duración de la rinitis por la historia clínica. Se realizaron pruebas cutáneas con alérgenos, espirometría por curva flujo-volumen, determinación de eosinófilos en la sangre y la secreción nasal, e IgE sérica total. Resultados. Se estudiaron 84 pacientes; 21 (25%; IC 95% 15,1 a 34,8) presentaron alguna variable espirométrica alterada. El índice FEV1/FVC fue el más afectado (10/84; 12% IC 95% 4,3 a 19,4). El análisis de regresión logística múltiple determinó que la alteración espirométrica se asoció con el número de eosinófilos en la sangre (OR 1,00229; IC 95% 1,00022 a 1,00436; p= 0,03) y el índice de masa corporal (OR 1,31282; IC 95% 1,08611 a 1,58685; p= 0,0049). Conclusiones. Los resultados muestran la presencia de alteraciones espirométricas en un importante porcentaje de niños y adolescentes con rinitis alérgica sin asma. El recuento absoluto de eosinófilos en la sangre y el índice de masa corporal estarían asociados a la alteración subclínica de la función pulmonar. Conflicto de intereses:Ninguno que declarar.Recibido: 22-10-201222-10- Aceptado: 12-3-2013 sobre Asma y Alergia en la Infancia (ISAAC), en su fase III, mostró una prevalencia para la Argentina de 20,6% en el grupo etario de 6 a 7 años, y de 34,9% en el de 13 a 14 años. 1 La relación entre la rinitis y el asma se ha establecido mediante evidencias epidemiológicas, clínicas, funcionales y terapéuticas.2 Estas enfermedades tienen un nexo fisiopatológico frecuente con la atopia y existen evidencias de que la inflamación mediada por eosinófilos está implicada en la patogenia de ambas.3 Esto ha llevado al concepto holístico de una misma enfermedad por compromiso de una vía aérea única. 3,4 Un alto porcentaje de los niños con rinitis alérgica sin asma manifiestan h i p e r r e a c t i v i d a d b r o n q u i a l a la metacolina, la histamina y el ejercicio, 4-6 lo que podría significar un aumento del riesgo para la aparición del asma. 4 Recientemente, se han demostrado alteraciones subclínicas en la función pulmonar de adultos 7 y niños 8,9 con rinitis alérgica sin asma, con reactivida...

Consumo de tabaco en médicos residentes de Pediatría en Argentina

“…En este número de Archivos Argentinos de Pediatría, Ianiero y col. exploran, en la Ciudad de Córdoba, los resultados de estudios de función pulmonar en niños y adolescentes con rinitis alérgica sin diagnóstico de asma. 7 Además de establecer alguna aproximación sobre cuál sería la magnitud de esta asociación, los autores exploran la potencial asociación con otros elementos que podrían tener utilidad en la práctica diaria. Es así que identifican una posible asociación entre los valores alterados en la espirometría forzada y el incremento en el recuento de eosinófilos en sangre periférica, lo cual abonaría a favor de un mecanismo fisiopatológico común con el fenotipo de asma atópico en estos casos.…”

Producción y publicación de investigaciones científicas

“…7 Además de establecer alguna aproximación sobre cuál sería la magnitud de esta asociación, los autores exploran la potencial asociación con otros elementos que podrían tener utilidad en la práctica diaria. Es así que identifican una posible asociación entre los valores alterados en la espirometría forzada y el incremento en el recuento de eosinófilos en sangre periférica, lo cual abonaría a favor de un mecanismo fisiopatológico común con el fenotipo de asma atópico en estos casos.…”

Rinitis alérgica y función pulmonar

“…6 Sesgos hacia bajas tasas de publicación o trabajos duplicados son formas de malas conductas científicas y éticas, sobre las cuales el público está progresivamente advertido, particularmente debido a varias revelaciones sobre ocultamiento de evidencias de serios efectos adversos de tratamientos. 7 En general, aquellos estudios cuyos resultados son desalentadores tienen menos probabilidad de ser rápidamente publicados, mayor probabilidad de ser publicados en publicaciones de bajo nivel científico, y menor probabilidad de que procedan de resúmenes hacia textos completos. 5 Un avance en la última década ha sido la invitación al registro público de todos los ensayos clínicos merced a la influencia de varias organizaciones, por ejemplo, la OMS, la Asociación Médica Mundial (a través de la última revisión de la Declaración de Helsinki) y el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, habiéndose logrado algunos progresos.…”