Análisis cualitativo del concepto y praxis de rehabilitación integral percibido por distintos actores involucrados

Abstract

Introducción. La rehabilitación integral es un concepto de difícil consenso, dado que es resultado de una evolución histórica. Objetivo. Presentar los hallazgos del estudio “Acceso a los servicios de rehabilitación integral en Colombia: una aproximación desde los conceptos y las prácticas de distintos actores sociales” y describir las comprensiones de la rehabilitación integral de parte de diversos actores desde una perspectiva comprensiva de la discapacidad. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo y de múltiples fuentes de evidencia para identificar las percepciones de actores responsables de formular e implementar políticas públicas (FP), académicos (A), profesionales (P), representantes de organizaciones sociales (OS), gestores de servicios (GS), gestores y profesionales de servicios de educación inclusiva (EI), personas con discapacidad (PCD) y cuidadores (C), involucrados en la rehabilitación integral en una ciudad colombiana. Se realizaron entrevistas a 18 actores y se desarrollaron seis grupos focales. Para el análisis de datos, se usó el Atlas ti®, el acuerdo entre jueces y el análisis de las narrativas. Resultados. La rehabilitación integral es percibida de distintas maneras por los actores, entre las que priman tres concepciones de ella: como resultado de un proceso de rehabilitación funcional, como derecho y como garante de inclusión social. Conclusiones. Mientras exista diversidad y dispersión acerca de la rehabilitación integral, será difícil concebir, implementar, evaluar y participar activamente en dicho proceso. En consecuencia, las barreras de acceso a ella se incrementarán y estará lejos de entenderse como un derecho que se ejerce desde una visión integral de ser humano. Dicho esto, se enuncian implicaciones para la academia, los prestadores de servicios y las políticas públicas.

Descripción de la discapacidad y sus determinantes en personas con hemiparesia/hemiplejia del suroccidente de Colombia

“…Lo anterior, ratifica el planteamiento realizado por Molina-Achury (41) y Molina-Achury et al (42), quienes afirman que la discapacidad históricamente se ha definido desde la dimensión biológica, centrada en la deficiencia/limitación del individuo, lo que conlleva a separar los procesos de inclusión social de los de rehabilitación funcional, cuando la rehabilitación integral incluye ambos, esta debe hacer partícipe la triada sujeto-familia-entorno, pues, busca dar respuesta a las necesidades de los sujetos y colectivos, desde una perspectiva de derechos, y presenta una naturaleza intersectorial, que excede el ámbito de salud (43).…”

Experiences with rehabilitation and impact on community participation among adults with physical disability in Colombia: perspectives from stakeholders using a community based research approach

“…It is also an indication that many still understand disability from the medical model: the individual with a disability has something wrong that needs to be fixed [32]. Previous work conducted in Bogota (before the National Disability Law) also reported lack of consensus between leaders with disability, policy makers, caregivers, inclusive education professionals, academics, and other professionals on their concept of the meaning of rehabilitation and the general belief that it relies solely on the health sector [25]. The outdated perceptions and knowledge about disability observed in our participants indicate that the mainstream culture continues to be in the medical model of disability [32], contributing to inequity in access to rehabilitation services that results in participation restrictions.…”

“…One potential strategy to foster a paradigm shift is through the explicit incorporation of disability in the curriculum of all levels of education, interventions can be developed to train professionals to work with PWDs, becoming facilitators instead of obstacles to participation [38, 39]. Higher education institutions have the responsibility to ensure that professionals joining the workforce, not only those in the health professions, are aware of the local and global disability policies incorporating a human rights-based approach [19, 25, 40]. Larger strives are needed to raise awareness on disability as part of human diversity and a human rights issue as mandated in article 4 of the CRPD [4].…”

“…These numbers reflect some of the profound inequities that PWDs face, despite the existing disability policy framework [24]. Prior to the Disability law, Moreno-Angarita et al explored the concept and practice of rehabilitation across stakeholders such as program managers, PWD, and academics [25]. Although this study highlighted discrepancies on the understanding of rehabilitation by the stakeholders, with significant focus still on the medical model of disability, it represents the perspectives of stakeholders in Bogota, the country’s capital [25].…”

Revisión sistemática sobre modelos de rehabilitación con víctimas de Minas Antipersonal (MAP), en el marco de conflictos armados y el enfoque comunitario

“…Otros modelos se han visualizado desde una perspectiva ecológica o sistémica, una biopsicosocial, una aproximación a la Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) visto como un proceso integral, donde las capacidades físicas, sensoriales, o mentales son restauradas o desarrolladas abordando los componentes físicos y sociales. En este marco, la rehabilitación integral deberá entonces ser capaz de transformar positivamente la vida del sujeto hacia el proyecto de vida que este elija (Moreno-Angarita et al, 2016).…”