Análise quantitativa da deglutição orofaríngea em indivíduo gastrostomizado com Lipofuscinose Ceróide Neuronal: relato de caso

Abstract

A presença de disfagia orofaríngea infantil na população com afecções genéticas ainda é pouco estudada. O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) em um indivíduo com diagnóstico genético clínico de Lipofuscinose Ceróide Neuronal (LCN) com disfagia orofaríngea grave. Indivíduo com LCN, 3 anos de idade, gastrostomizado há dois anos e sem via oral parcial, histórico de déficit de ganho de peso anterior a via alternativa de alimentação, porém sem complicações pulmonares. A deglutição orofaríngea foi estudada por meio de videofluoroscopia de deglutição e análise quantitativa da deglutição com uso de software específico para tal avaliação. Na análise quantitativa do TTOT e TTF constatou-se, respectivamente, 45,37 segundos (padrão de normalidade em criança é de 4 segundos) e de 4,53 segundos para o TTF. Constatou-se significante aumento nos tempos de trânsito orofaríngeo neste indivíduo, sendo que a disfagia orofaríngea, parte do quadro desta criança com diagnóstico de LCN, deve ser investigada e acompanhada durante a evolução da doença. Uma avaliação da deglutição orofaríngea e acompanhamento nos indivíduos com esta condição genética deve ser realizada, considerando que essa alteração pode fazer parte do fenótipo desta condição e também pelo impacto que esse aumento nos tempos da deglutição pode ocasionar na condição nutricional e pulmonar desta população.

Análise quantitativa do tempo de trânsito oral e faríngeo em síndromes genéticas

“…Studies measuring oropharyngeal deglutition transit times date from the 1980s. In Brazil, they were developed for use in patients with stroke, cerebral palsy, and gastroesophageal reflux disease (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) . Quantitative analysis of the durations of deglutition stages has been given little consideration by clinicians working on oropharyngeal dysphagia, because in the biomechanical analysis of deglutition, the emphasis is on the presence or absence of penetration and laryngotracheal aspiration.…”

Tempo de trânsito oral na criança com acometimento neurológico indicada à gastrostomia

“…Oral transit time (OTT) is one of the parameters less studied in the quantitative analysis in patients with dysphagia due to the multiple variables involved in its definition (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28) . In addition, only two normative studies on OTT are available in the literature for the pediatric population, while no normative studies on TOTT are available for the same population.…”

“…In the present study, TOTT was defined as the interval in milliseconds beween the first image showing the food inside the oral cavity and the first frame showing the proximal part of the food bolus in the final region of the hard palate and the beginning of the soft palate, not exceeding the lower ramus of the mandible, as proposed by Logemann et al (9) and adapted by Gatto et al (26) . In order to define TOTT as long or short we used as a base the only values for the normal pattern of TOTT detected in the literature (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27) .…”

“…In addition to concerning the adult population, most of these studies have described the time and parameters related to the pharyngeal phase of swallowing (13) , while few have focused on the oral phase of swallowing (12,14) . The few studies available for the pediatric population have reported temporal qualitative and quantitative measures of the pharyngeal and oral phases in children with normal deglutition and in children with oropharyngeal dysphagia (15)(16)(17)(18)(19) . A quantitative study of swallowing is relevant because of the scarce evidence about the relationship between these parameters and swallowing transit time and because of its possible contribution to the identification of risk markers for aspiration and/or malnutrition that may help the definition of conducts and facilitate the control of therapeutic efficacy in the dysphagic population under study (20) .…”