Análise do Uso do Eletroencefalograma e do Índice Bispectral na Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Rev Neurocienc 2012;20(2):302-310 revisão 302 RESUMO Este trabalho revisa as atuais e futuras aplicações da eletrencefalografia contínua (EEGc) e do índice bispectral para monitorar a função e fisiologia cerebral de pacientes com patologia neurológica aguda grave em unidade de terapia intensiva (UTI). Em pacientes comatosos a EEGc pode fornecer informação inalcançável por outros métodos, influenciar a administração terapêutica, além de ajudar a determinar o prognóstico de pacientes com lesão cerebral aguda. Esta técnica é a mais indicada para detecção de crises convulsivas subclínicas, que podem frequentemente ocorrer durante ou depois do tratamento do estado de mal epiléptico e depois de muitos tipos de lesões cerebrais agudas, particularmente o trauma. EEGc pode detectar isquemia cerebral focal, tal como aquela causada por vasoespasmo em consequência da hemorragia subaracnóidea, tanto como isquemia global relacionada com a elevação da pressão intracraniana e pressão de perfusão cerebral insuficiente. Outras potenciais aplicações incluem prognóstico do coma, mensuração da terapia sedativa continuamente infundida. ABSTRACTThis paper reviews the current and future applications of continuous electroencephalography (cEEG) and bispectral index to monitor brain function and physiology of patients with acute neurological disease in the intensive care unit (ICU). In comatose patients, cEEG may provide otherwise unobtainable information and influence therapeutic management, and also help determine the prognosis of patients with acute brain injury. This technique is best used for the detection of subclinical seizures, which may frequently occur during or after treatment of convulsive status epilepticus and after many types of acute brain injury, particularly trauma. The other main application of cEEG is as a primary monitor of brain function. cEEG can detect focal cerebral ischemia, such as that caused by vasospasm after subarachnoid hemorrhage, as well as global ischemia related to intracranial pressure elevation and insufficient cerebral perfusion pressure. Other potential applications include prognostication in coma and titration of continuous infusion sedative therapy.