Análise de sinais biológicos por meio da cardioimpedância, da variabilidade da frequência cardíaca e de imagens ultrassonográficas da artéria braquial como ferramentas não invasivas precoces na sepse: um estudo prospectivo

Abstract

Análise de sinais biológicos por meio da cardioimpedância, da variabilidade da frequência cardíaca e de imagens ultrassonográficas da artéria braquial como ferramentas não invasivas precoces na sepseum estudo prospectivo São Carlos 2018 DEDICATÓRIA DEDICO ESTA TESE À MINHA FAMÍLIA QUE SEMPRE ME APOIOU TORNANDO POSSÍVEIS AS MINHAS REALIZAÇÕES. DEDICO COM ESPECIAL ATENÇÃO À MINHA ESPOSA FLÁVIA, COMO RECONHECIMENTO E CARINHO PELO SUPORTE EMOCIONAL, APOIO TÉCNICO E CIENTÍCO FUNDAMENTAL, SEM O QUAL SERIA IMPOSSÍVEL A REALIZAÇÃO DESTA. AGRADECIMENTOS Agradeço a todos que estiveram juntos na realização do projeto de pesquisa e muito se empenharam para a sua realização. Agradeço à minha amada esposa Flávia, pois esteve ao meu lado ativamente em todos os sentidos eem todos os momentos da pesquisa. Agradeço em especial à minha querida orientadora Profa. D ra . Audrey Borghi e Silva pelos ensinamentos com muito profissionalismo, paciência, dedicação e uma brilhante e inspiradora competência. O que tornou possível a realização deste estudo! OBRIGADO A TODOS!! RESUMO BONJORNO JUNIOR, J. C. Análise de sinais biológicos por meio da cardioimpedância, da variabilidade da frequência cardíaca e de imagens ultrassonográficas da artéria braquial como ferramentas não invasivas precoces na sepseum estudo prospectivo.2018. 103f. Tese (Doutorado em Ciências) -Interunidades em Bioengenharia, Universidade de São Paulo, São Carlos, 2018. Nesta tese, medidas hemodinâmicas como o débito cardíaco (DC), o volume sistólico (VS)não invasivo, os índices representativos da modulação vagal (RMSSD e SD1), aVFC total (SD2) e a função endotelial por meio da vasodilatação mediada por fluxo (FMD)da artéria braquial (%FMD) foram estudados nas primeiras 24h do diagnóstico de sepse. Foram avaliados 60 pacientes e acompanhados até o 28° dia. O DC e o VS foram obtidos batimento a batimento por meio da cardioimpedância. Os intervalos RR foram captados por um monitor cardíaco e transferidos para um software para processamento dos índices de VFC. O ultrassom Doppler foi utilizado para avaliar a % da FMD. Os resultados mostraram que 65% dos pacientes foram a óbito. No grupo não sobrevivente (GNS) foram observados menores valores de VS, RMSSD, SD1, índice triangular de RR, e SD2, bem como maiores valores de FC (P<0,05). Além disso, observamos que a %FMD apresentou-se reduzida para este grupo (GNS). Os índices RMSSD e SD1 foram preditores da %FMD, delta FMD e FMDpico. Valores de corte de RMSSD<11,2, SOFA>9 e %FMD>2,9 foram preditores de risco de morte em pacientes com sepse. Os dados sugerem que os índices representativos da modulação vagal, assim como a função vascular precoce podem ser marcadores de mortalidade na sepse. Palavras-chave: Sepse. Sistema nervoso autonômico.Frequência cardíaca.Endotélio. ABSTRACTBONJORNO JUNIOR, J. C. Analysis of biological signs by cardioimpedance, heart rate variability and ultrasound images of the brachial artery as early noninvasive tools in sepsis -a prospective study.2018. 103f. Tese (Doutorado em Ciências) -Interunidades em Bi...