Análise das escalas de fármacos com atividade anticolinérgica

Abstract

Objetivo: Identificar as escalas anticolinérgicas e analisar a concordância em relação aos fármacos incluídos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo relativo às escalas de fármacos com atividade anticolinérgica. As escalas foram identificadas através de uma pesquisa bibliográfica. Identificou-se as escalas de mensuração da atividade anticolinérgica, coletou-se os fármacos presentes e a sistemática de classificação do escore da atividade anticolinérgica. Verificou-se os fármacos incluídos nas escalas que apresentavam registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Os fármacos incluídos foram registrados em uma planilha Excel e foram classificados Segundo o nível 3 da sistemática da Anatomical Therapeutic Chemistry – ATC da Organização Mundial da Saúde (OMS). Realizou-se análise de Kappa Fleiss para avaliar a concordância entre as escalas em relação aos fármacos presentes. As escalas foram comparadas segundo a estatística Kappa Cohen. Resultados: Foram identificadas 25 escalas de mensuração da atividade anticolinérgica. A escala com maior número de fármacos e mais recente é a Crideco Anticholinergic Activity Scale – CALS. A Anticholinergic Burden Classification – ABC possui menor número de fármacos. Em relação à sistemática de pontuação a maioria das escalas usa um escore de 0 a 3. Nas escalas foram identificados 347 fármacos sintéticos e dois extratos vegetais (Beladona e Scopolia). Os extratos foram considerados nesse estudo como produto natural, considerando o tipo de planta presente no extrato. Para fins de totalização de números de fármacos presentes nas escalas considerou-se 349. Os fármacos mais frequentes eram do subgrupo N06A - antidepressivos, N05B - ansiolíticos e A02B – fármacos para úlcera péptica e doença do refluxo gastresofágico. Os subgrupos farmacológicos mais prevalentes foram: N06A - antidepressivos, N05A - antipsicóticos e R06A - anti-histamínicos. A maioria dos fármacos presentes nas escalas possuíam atividade anticolinérgica indireta. De acordo com a estatística Kappa Cohen apenas 10 pares de escalas apresentaram concordância moderada. Conclusão: Encontra-se disponível 25 escalas para mensuração da atividade anticolinérgica. A concordância entre as escalas identificadas quanto aos fármacos incluídos é regular. Considerando os fármacos incluídos e os pares de escalas, predominou-se a concordância fraca e regular.