Análise da efetividade da terapia nutricional em pacientes sob cuidados paliativos do programa Melhor em Casa no município de Queimadas-PB

Abstract

O Programa Melhor em Casa visa acompanhar com serviços especializados o paciente no aconchego do seu lar que é um ambiente mais saudável. A Terapia Nutricional é um conjunto de métodos de cuidados para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente através da nutrição parenteral ou enteral, esta deve ser bem acompanhada para o restabelecimento da saúde da pessoa assistida. Assim, a presente pesquisa procurou avaliar a efetividade da terapia nutricional enteral nos pacientes em cuidados paliativos assistidos por este programa, no município de Queimadas-PB. Foi aplicado um estudo do tipo descritivo, qualitativo e quantitativo, onde a população foi composta por pacientes adultos e idosos, com patologias diversas. As informações foram coletadas dos prontuários com posterior análise dos registros em fichas individuais. Foram avaliados 10 pacientes, com idade média de 68,30 anos. O baixo peso e as afecções neurológicas estiveram presentes em 50% dos pacientes. Em relação à via de acesso 50% possuíam prescrição de sonda nasogástrica. Quanto à média do percentual de adequação proteica e de adequação energética ambas foram alcançadas. Embora a média geral de ingestão calórica e protéica tenham atendido as recomendações preconizadas, foi verificado uma incidência de baixo peso em metade dos indivíduos, o que pode ser justificada pelo surgimento de sintomas gastrointestinais, inadequação na administração da dieta ou avanço das patologias.

Fatores associados à terapia nutricional domiciliar em pacientes sob cuidados paliativos

“…2023;18:e67398 O mesmo foi observado em um estudo com pacientes do Programa Melhor em Casa, no qual 50% deles apresentavam doença neurológica e 30%, câncer. 24 Menezes e Fontes, ao avaliarem pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar, verificaram que os principais diagnósticos foram acidente vascular cerebral e câncer. 25 Esses achados demonstram que, devido à evolução da doença, pacientes com diagnóstico de câncer e doença neurológica são os que mais necessitam de cuidado paliativo em nível domiciliar, devido principalmente a desordens relacionadas à deglutição.…”

“…31 Silva et al, 32 A característica da terapia nutricional oral mais utilizada foi a hiperproteica. O mesmo foi encontrado no estudo de Souza et al, 24 no qual pacientes em assistência nutricional domiciliar utilizam mais a fórmula hiperproteica. A prevalência desse tipo de fórmula pode ocorrer devido ao estado clínico desses pacientes paliativos, visto que ela é indicada para casos de desnutrição, manutenção de peso, ajudando ainda a minimizar a perda de massa muscular.…”

“…A prevalência desse tipo de fórmula pode ocorrer devido ao estado clínico desses pacientes paliativos, visto que ela é indicada para casos de desnutrição, manutenção de peso, ajudando ainda a minimizar a perda de massa muscular. 24 Com o início do uso da fórmula dietética após esses pacientes ingressarem no programa, ocorreram intercorrências, sendo a diarreia a mais relatada. Na literatura, é um achado comum a diarreia como uma intercorrência de adaptação da fórmula.…”

“…Isso pode ocorrer devido a composição da fórmula, manipulação inadequada, infusão e adaptação. 33 No estudo de Souza et al, 24 40% dos pacientes em dieta enteral apresentaram diarreia. No presente estudo, a diarreia foi relatada como uma intercorrência de início da administração da fórmula, porém ao analisar a escala de Bristol, 37,5% dos pacientes ainda estavam no tipo 7, que corresponde a fezes líquidas sem pedaços sólidos.…”

“…Esse atendimento domiciliar também impacta na desocupação de leitos hospitalares e no tratamento mais humanizado aos pacientes, o que pode contribuir para a melhoria de qualidade de vida. 3,4 Os critérios de admissão de pacientes no Programa ocorrem após a equipe multiprofissional fazer a avaliação do indivíduo encaminhado de diferentes serviços das redes de atenção à saúde, caracterizados por maior complexidade, que podem ser realizados no domícilio. Os critérios de elegibilidade para o paciente receber classificação de paliativo, dentro do programa são fatores como doença progressiva, avançada e incurável; fragilidade avançada; condições com evolução clínica oscilante; baixa resposta ao tratamento curativo.…”