Análise da demanda ambulatorial de fotodermatoses pré-malignas e malignas em uma universidade do sul catarinense

Abstract

Objetivo: Conhecer a frequência das principais lesões de pele pré-cancerosas e malignas, em pacientes que recebem atendimento de dermatologia no Ambulatório das Clínicas Integradas de uma universidade do sul catarinense. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa. Foram analisados 80 prontuários de pacientes de ambos os sexos atendidos entre 2017 e 2018. Resultados: Foi encontrada uma frequência de 62,5% (n=50) das doenças malignas e pré-malignas de pele no sexo feminino, sendo que a idade média do início das lesões foi de 62,80±10,11 anos. A maioria dos pacientes pesquisados eram aposentados 38,4% (n=28), do lar 13,7% (n=10) e autônomos 11% (n=8), de forma que 100% (n=59) pertenciam a raça branca. Quanto a hipótese diagnóstica, a ceratose actínica correspondeu a 59,41% (n=60), seguida pelo carcinoma basocelular com 26,73% (n=27), carcinoma espinocelular com 7,92% (n=8) e melanoma com 5,94% (n=6), sendo que a localização preferencial das lesões foi na face 52,21% (n=59), com os membros representando 29,20% (n=33) e o tronco 18,58% (n=21). O tratamento iniciado foi na maior parte das vezes a exérese, em 47,4% (n=37) dos indivíduos, seguida pela medicação tópica com 39,7% (n=31) e ambos ocorreram em 12,8% (n=10). Conclusão: O perfil prevalente encontrado no ambulatório de dermatologia analisado foi de pacientes do sexo feminino (62,5%), com uma idade média de início dos sintomas de 62,8 ± 10,11 anos, sendo 100% pertencentes à raça branca. A classe de hipótese diagnóstica mais encontrada foi a de ceratose actínica (59,41%), e dentre as neoplasias malignas o carcinoma basocelular se destacou, com 26,73% dos casos, sendo que 52,21% das lesões foram encontradas em face, e em 47,4% a exérese foi o tratamento de eleição destas patologias.

Prevalência das lesões cutâneas em ambulatórios de clínica cirúrgica no Brasil

“…As fotodermatoses são patologias cutâneas originadas ou motivadas pela exposição à luz solar, determinando modificações de caráter inflamatório ou degenerativo. Como importante representante de lesão pré-maligna, a ceratose actínica (AK) é definida como um crescimento descontrolado de queratinócitos atípicos, possuindo capacidade de progressão para o carcinoma escamoso invasivo, por vezes desenvolvendo doença ameaçadora à vida 5 .…”

“…Os tipos não melanoma são mais habituais, porém menos severos, sendo representados pelos subtipos carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC). Entretanto, o tipo melanoma se caracteriza por ser menos comum, porém de caráter mais agressivo 5 .…”

“…No que se refere à localização das lesões, a face foi a mais acometida (52,2%), posteriormente membros (29,2%), e tronco (18,6%). A respeito do tratamento, a exérese foi a terapêutica mais utilizada (47,4%), com o medicamento tópico correspondendo a 39,7%, e ambos sendo necessários em 12,8% dos casos 5 Já em um estudo realizado em 2021 em uma instituição de ensino privada no Brasil, foram analisados resultados de anatomopatologicos após exérese cirúrgica, onde foram avaliados 654 pacientes. Dentre estes, 193 pacientes (34,5%) receberam diagnóstico de lesão benigna de pele e subcutânea.…”

“…Em um estudo de 2018, com uma amostra de 80 pacientes, sendo 50 (62,5%) mulheres e 30 (37,5%) homens foram analisadas as demandas ambulatoriais das dermatoses prémalignas, sendo que entre as profissões exercidas pelos pacientes, 28 (38,4%) eram aposentados, 10 (13,7%) do lar, 8 (11%) autônomos, 7 (9,6%) trabalhadores rurais, 7 (9,6%) realizavam serviços domésticos, 5 (6,8%) comerciantes, 3 (4,1%) professores, 2 (2,7%) costureiras, 2 (2,7%) desempregados, 1 (1,4%) motorista, e 7 não foram informados. Quanto à etnia prevalente no estudo em questão, a branca foi a mais frequente, com 59 (100%) indivíduos, sendo o restante não informado pelos prontuários 5 . A incidência do nevo atípico clínico na população em geral, em estudos publicados na literatura médica, varia entre 1,5% a 18%.…”

Rastreamento e caracterização de lesões de pele pré-cancerosas: uma revisão integrativa

“…Esta patologia acomete principalmente os maiores de 40 anos, sendo atribuídos como seus principais fatores de risco a exposição solar demasiada e prolongada, pele clara, residência em país tropical, predisposição genética, presença de doença cutânea prévia e uso de imunossupressão crônica. (Pulido et al, 2019) Lesões pré-cancerosas de pele são um conjunto de afecções dermatológicas que possuem um potencial de transformação maligna e constituem um importante problema de saúde devido sua elevada prevalência. Segundo estudo americano, estas lesões são diagnosticadas em mais de 10% das consultas dermatológicas, gerando, assim, um impacto financeiro negativo aos recursos de saúde, uma vez que demandam custos elevados para seu tratamento.…”