Analisa Hukum Atas Penolakan Klaim Asuransi Kesehatan Dalam Kasus Antara Handoyo Dengan Perusahaan Asuransi Allianz

Abstract

Penelitian ini bertujuan untuk memahami dan menganalisis penolakan klaim oleh PT Allianz yang diajukan Handoyo yang mana dibenarkan menurut hukum, kedua untuk mengetahui dan menganalisis upaya hukum yang ditempuh oleh Handoyo untuk mendapatkan klaim atas kerugian yang diderita tersebut. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa penolakan klaim oleh PT Allianz yang diajukan Handoyo tidak dibenarkan menurut hukum, karena PT Allianz tidak mengakui polis asuransi yang bersangkutan, karena dalam polis telah jelas disebutkan termasuk sebagai bentuk kerugian yang dijamin oleh perusahaan asuransi. Hal ini berarti bahwa non disclosure of facts termasuk suatu kerugian yang dijamin oleh asuransi sebagaimana tercantum dalam polis asuransi, oleh karena itu tidak dapat dijadikan dasar untuk menolak klaim tertanggung oleh PT Allianz. Kedua, upaya hukumnya adalah menyelesaikan secara damai permasalahan mengenai penolakan tersebut, karena PT Allianz tidak dapat membatalkan polis secara sepihak, karena telah terikat suatu perjanjian asuransi dengan Handoyo dan perjanjian tersebut telah memenuhi unsur-unsur asuransi dan syarat-syarat perjanjian asuransi, selain itu juga membebankan kepada PT Allianz untuk membayar klaim asuransi disertai dengan penggantian biaya, rugi dan bunga. Kata Kunci: asuransi, klaim, non disclosure of facts, polis, wanprestasi.

Pembayaran Ex Gratia Sebagai Solusi Pada Klaim Asuransi Yang Ditolak

“…Jadi perihal resiko dapat dialihkan atau dapat ditanggung oleh perusahaan asuransi tersebut dengan ketentuan dan juga syarat yang telah ditentukan sebelumnya. (Subagiyo, 2012_ Kedua pasal tersebut menjelaskan ketentuan bahwa para pihak yang berkaitan dengan asuransi atau pertanggungan minimal terdapat dua yaitu penanggung dan tertanggung. Penanggung adalah pihak yang memiliki hak untuk menerima pembayaran uang dari tertanggung dan memberi pergantian apabila terjadi kerugian.…”

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keputusan Klaim Asuransi Kesehatan Kumpulan PT. SGMW Motor Indonesia pada Pialang Asuransi PT. Cipta Integra Duta

“…Eksistensi industri asuransi saat ini telah berkembang pesat dan menjadi salah satu pilar perekonomian nasional, 1 peranan sektor asuransi sangat signifikan seiring dengan arus globalisasi dan perkembangan teknologi, tak terkecuali sektor asuransi kesehatan yang bersifat komersial. 2 Perusahaan asuransi kesehatan komersial dapat memenuhi keinginan perorangan yang beragam.…”