Analgesie und Hämodynamik unter 8 μg/kg Clonidin epidural zur Schmerztherapie nach großen abdominellen Eingriffen

Mg, Rockemann; Brinkmann, Alexander; Goertz, A.; Seeling, W.; Georgieff, Michael

doi:10.1055/s-2007-996694

Cited by 6 publications

(3 citation statements)

References 9 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Hohe epidurale Bolusdosierungen von 700-900 µg [55[ und 8 µg/kg [81] wirken ausreichend analgetisch, eine supraspinale Wirkung des lipophilen Clonidins ist damit anzunehmen. Die sedierende Clonidinwirkung ist dosisabhängig [55].…”

Section: Clonidin (Epidural) Und Cholinesterasehemmerunclassified

See 1 more Smart Citation

Postoperative Schmerztherapie

Jage

Hartje

1997

Der Anaesthesist

View full text Add to dashboard Cite

Der Anaesthesist 2·97 | Weiterbildung 161 ᭤ Frühe postoperative Phase Regionale Blockaden sollten häufiger angewendet werden, auch wenn der Eingriff in einer Allgemeinanästhesie durchgeführt wurde. ᭤ Organisatorische Absprachen und Therapiekontrolle Die peripheren und rückenmarknahen Analgesieverfahren haben in der postoperativen Phase einen wichtigen Stellenwert (Tabelle 7). Die einmalige periphere Bolusinjektion erzeugt eine Schmerzfreiheit in der frühen postoperativen Phase, Kathetertechniken erlauben eine mehrtägige Analgesie. Der in einer Allgemeinnarkose operierte Patient ist in der ᭤ frühen postoperativen Phase gegenüber dem in Regionalanästhesie operierten Patienten unter Umständen benachteiligt. Er benötigt wesentlich früher ein Analgetikum [24a]. Sein Zustand bewegt sich nicht selten zwischen einem Überhang an sedierenden Narkotika und schmerzbedingter Unruhe, Hypertonie und Tachykardie. In dieser Phase muß die Opioidgabe besonders vorsichtig erfolgen. Andererseits wird der Patient durch starke Schmerzen belastet [53], kardiale Vorschädigungen können sich gravierend auswirken. Die epidurale Analgesie in Kombination mit einer Allgemeinanästhesie [31, 86] bietet beispielhaft den Vorteil, die Narkose bei gleichzeitig bestehender optimaler Analgesie auszuleiten. Der Gesamtsauerstoffverbrauch in der Aufwachphase ist im Vergleich zu dem nach alleiniger Allgemeinanästhesie reduziert [11], der Patient ist schmerzfrei und zufrieden. Günstige Auswirkungen einer effektiven epiduralen Analgesie auf den Gesundungsprozeß sind aus vielen Gründen zu erwarten [3, 5, 15, 18, 23, 29, 32]. Vor der Anwendung von Katheterverfahren zur längerdauernden Schmerztherapie müssen Kompetenz-und Überwachungsprobleme geklärt sein. Ohne eine ᭤ Absprache mit dem Operateur und ohne die Einweisung der Pflegekräfte in die besonderen Probleme einer vielleicht tagelangen Epiduralkatheteranalgesie (Beeinträchtigung von Motorik, Kreislauf, Blasen-und Darmfunktion, Minderung der Hautempfindlichkeit mit der Möglichkeit des nicht bemerkten Entstehens von Druckstellen an den Fersen, Verschleierung neurologischer oder operativ bedingter Komplikationen) sollte diese nicht durchgeführt werden. Die postoperative Betreuung der epiduralen Analgesie erfordert anästhesiologische Verantwortlichkeit, die nur im Ausnahmefall auf die operativen Fachkollegen übertragbar ist [5a]. Periphere regionale AnalgesieDurch die periphere Blockade kann eine exzellente Analgesie für die Frühphase nach der Operation erzielt werden, wenn sie zusätzlich zur Allgemeinanästhesie und noch auf dem Operationstisch angelegt wird (Tabellen 8,9). Dies ist jedem Kliniker bekannt, dennoch wird die periphere Blockade leider viel zu selten genutzt. Die Analgesie durch die einmalige, noch intraoperative Verabreichung eines Lokalanästhetikums ist zeitlich begrenzt.Die einfachste Maßnahme seitens des Chirurgen ist die schichtweise Wundinfiltration, z.B. mit Bupivacain 0,25%, unter Beachten von Grenzdosierungen Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Stand des zur Facharztprüfung...

show abstract

Section: Clonidin (Epidural) Und Cholinesterasehemmerunclassified

“…Die sedierende Clonidinwirkung ist dosisabhängig [55]. ᭤ Die mitunter erhebliche Senkung des Blutdrucks und der Herzfrequenz entsteht durch die Dämpfung des zentralen Sympathikotonus [81,93]. Aufgrund der Nebenwirkungen muß von einer epiduralen Monotherapie mit Clonidin abgeraten werden.…”

Section: Clonidin (Epidural) Und Cholinesterasehemmerunclassified

Postoperative Schmerztherapie

Jage

Hartje

1997

Der Anaesthesist

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Daten aus 12 Publikationen[5, 6, 22, 25, 39, 42,50,56,57,68,69,70]. Anpassung der Gleichung far Dosis-Wirkungs-Beziehungen [y = b 0 -b0/(l+(x/bz)b,) ] an die Daten.…”

unclassified

Epidurale und intrathekale Anwendung von alpha2-Adrenozeptor-Agonisten zur postoperativen Analgesie

Rockemann¹,

Seeling²

1996

Der Schmerz

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Spinal clonidine interacts with pre- and postsynaptic alpha(2)-adrenoceptors on afferent neurons in the superficial dorsal horn of the spinal cord: it causes analgesia by inhibition of the synaptic and electrotonic neurotransmission of nociceptive impulses. Epidural doses higher than 4 microg/kg have an analgesic onset time of less than 30 min, reduce pain by more than 70 %; these effects last for 4-5 h. Epidural clonidine analgesia is accompanied by a reduction in heart rate, cardiac output and blood pressure of approximately 20 % compared with baseline. The haemodynamic side effects mean close supervision is needed during the first hour after epidural application and limit the use of epidural clonidine to patients who are refractory to the analgesic effects of epidural opioid or local anaesthetics. In these patients excellent results can be achieved either with clonidine alone or with a combination of clonidine and an opioid or a local anaesthetic to exploit the additive or supra-additive interactions of these drugs.

show abstract

Postoperative Schmerztherapie Teil II

Jage

Hartje

1996

Der Anaesthesist Weiterbildung Für Anästhesisten 1997

View full text Add to dashboard Cite

Analgesie und Hämodynamik unter 8 μg/kg Clonidin epidural zur Schmerztherapie nach großen abdominellen Eingriffen

Cited by 6 publications

References 9 publications

Postoperative Schmerztherapie

Postoperative Schmerztherapie

Epidurale und intrathekale Anwendung von alpha2-Adrenozeptor-Agonisten zur postoperativen Analgesie

Postoperative Schmerztherapie Teil II

Contact Info

Product

Resources

About