Anaesthetic management with morphine in phaeochromocytoma

Hamaji, Masayasu; Oka, Norifumi; Tashiro, Chikara; Seki, Tatsuji; Miyata, Masahiko; Kawashima, Yasunaru

doi:10.1007/bf03008767

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“…Neste estudo, náuse-as e vômitos no pós-operatório foram menos freqüentes nas mulheres submetidas ao bloqueio espinhal do que naquelas que receberam anestesia geral ou bloqueio intercostal, o que pode ser atribuído ao emprego de anestésico local como agente único. A maior freqüência de vômitos em mulheres submetidas ao bloqueio intercostal e à anestesia geral pode dever-se ao emprego de opióides associados ao anestésico local e como droga auxiliar em anestesia geral 23 . Na anestesia geral, outros agentes como os voláteis -freqüentemente empregados na manutenção da anestesia -também têm efeito emetizante e no bloqueio espinhal pode ocorrer uma complicação como conseqüência da hipotensão arterial 20 .…”

Section: Discussionunclassified

Efeitos adversos no pós-operatório de cirurgias ginecológicas e mamárias

Santos¹,

Braga²,

Braga³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVOS. Analisar a ocorrência de efeitos adversos no período de 24 horas da evolução pós-anestésica e pós-cirúrgica em mulheres submetidas a intervenções cirúrgicas ginecológicas e mamárias de pequeno porte e identificar os principais fatores associados. MÉTODOS. Trata-se de estudo tipo corte transversal que incluiu 159 mulheres submetidas a intervenções cirúrgicas ginecológicas e mamárias consideradas de pequeno porte. As mulheres foram internadas no dia anterior à intervenção cirúrgica e permaneceram no hospital por pelo menos 24 horas após o término do procedimento. As técnicas anestésicas realizadas foram bloqueio intercostal, bloqueio espinhal e anestesia geral. RESULTADOS. Os eventos adversos mais freqüentes foram vômitos, náuseas e dor, e ocorreram em 40,3% das mulheres. Destes, 60% foram observados nas primeiras quatro horas e 80% em até seis horas, após a intervenção cirúrgica. As mulheres submetidas ao bloqueio intercostal apresentaram alta mais precoce da recuperação anestésica; o bloqueio espinhal esteve associado mais freqüentemente à dor no período pós-operatório, porém houve menor incidência de náuseas e vômitos em relação à anestesia geral e bloqueio intercostal. Antecedente de tabagismo contribuiu para ocorrência de dor. CONCLUSÃO. O período de seis horas de observação mostrou-se adequado para a avaliação da maioria das complicações e efeitos adversos que ocorrem após intervenções cirúrgicas, ginecológicas e mamárias, de pequeno porte.UNITERMOS: Cirurgia ambulatorial. Ginecologia. Mama. Anestesia. EFEIT EFEIT EFEIT EFEIT EFEITOS OS OS INTRODUÇÃOAvanços tecnológicos na área da saúde têm possibilitado a realização de procedimentos cirúrgicos menos invasivos com o objetivo de reduzir incidência de complicações, tempo de internação e custos hospitalares. O atendimento em nível ambulatorial constitui alternativa à realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, sob anestesia geral ou regional, que permitam pronta ou rápida recuperação do paciente, sem necessidade de pernoite, sendo, no entanto, necessário garantir segurança e conforto para a paciente 1 . Em geral, os efeitos adversos relatados no pós-operatório imediato de cirurgias de pequeno porte são náuseas e vômitos, hemorragia, dor, cefaléia e febre [1][2][3] . A freqüência com que estes efeitos ocorrem pode estar associada às condições clínicas pré-operatórias, à extensão e ao tipo de intervenção cirúrgica, às intercorrências cirúrgicas ou anestésicas e à eficácia das medidas terapêuticas adotadas [4][5][6][7][8][9][10][11] . Estudos retrospectivos com grande amostragem não relataram óbito, e um número pequeno de complicações graves foi identificado. Nestes estudos, dor, vômitos e sangramento da ferida operatória constituem as principais causas de reinternação 12,13 . Todavia, falta conhecimento ou análise recente de possíveis complicações e efeitos adversos relacionados às intervenções cirúrgicas ginecológicas e mamárias de pequeno porte, que possam servir de referencial na determinação do tempo adequado para a avaliação pó...

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Section: Discussionunclassified

Efeitos adversos no pós-operatório de cirurgias ginecológicas e mamárias

Santos¹,

Braga²,

Braga³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Although remifentanil may decrease the stress response to tracheal intubation and surgical stimulation, it is unlikely that it would decrease the secretion of catecholamines during tumour manipulation. Hamaji et al [11] reported the use of intravenous morphine 1 mg.kg )1 along with diazepam, nitrous oxide and oxygen in the anaesthetic management of five cases of phaeochromocytoma. However, blood pressure changes still required the use of phentolamine infusions, and propranolol was needed to control tachycardia.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Hamaji et al . [11] reported the use of intravenous morphine 1 mg.kg −1 along with diazepam, nitrous oxide and oxygen in the anaesthetic management of five cases of phaeochromocytoma. However, blood pressure changes still required the use of phentolamine infusions, and propranolol was needed to control tachycardia.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The use of remifentanil in the anaesthetic management of patients undergoing adrenalectomy: A report of three cases

Breslin¹,

Farling

Mirakhur

2003

Anaesthesia

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SummaryThe use of remifentanil has been recommended because of its ability to minimise the hypertensive response to tracheal intubation and surgical stimulation in various types of surgery. We describe the use of remifentanil in the anaesthetic management of three cases of open adrenalectomy, two for removal of a phaeochromocytoma and one for removal of an adrenal cortical tumour. Although the use of remifentanil was associated with no adverse events in the patient undergoing resection of the adrenal cortical tumour, its administration was associated with significant hypotension and bradycardia in the two phaeochromocytoma patients, who had both been given a-and b-adrenergic receptor blocking drugs before surgery. It did not prevent the increases in blood pressure or plasma catecholamine levels associated with tumour manipulation in these patients. Remifentanil should therefore be used with caution in patients receiving a-and b-adrenergic receptor blocking drugs. The use of potent vasodilators may still be necessary during tumour manipulation even if remifentanil is being infused.

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“…[15] But we have used drugs like morphine and atracurium safely in tumour resection without any side effects. Morphine was also used safely in study by Hamaji et al [21] Role of Magnesium Sulphate James and colleagues have championed the infusion of magnesium sulphate as the main alternative therapeutic strategy to adrenergic block during anaesthesia and surgery for pheochromocytoma. [22,23] Magnesium ions inhibit the release of catecholamines from the normal adrenal medulla and adrenergic nerve endings.…”

Section: Alternative Anaesthetic Technique and Adrenoreceptor Antagonmentioning

confidence: 99%

Anaesthesia for Laparoscopic Excision of Pheochromocytoma and Paragangliomas in Paediatric Population- Our Institutional Experience

Chandrakala¹,

Bhagya²,

Chandrika³

2017

jemds

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BACKGROUND Pheochromocytoma presents a challenge to the anaesthesiologists because of its clinical features and implications, especially in paediatric population. The most crucial moments are induction and haemodynamic oscillations.Our review aims at discussion of pharmacological strategies regarding perioperative management of paediatric pheochromocytoma in our institution.The objective of this study is to look for various strategies aiding in better perioperative anaesthetic care of pheochromocytoma patients in future. MATERIALS AND METHODSWe managed 7 children aged between 8 and 14 years with pheochromocytoma over a period of 9 years from 2006 to 2015. Hypertension, headache and sweating were the most common clinical features noted. Early involvement of anaesthesiologist in preoperative management was achieved with phenoxybenzamine in all the patients. Main anaesthetic drugs used were thiopental sodium, morphine, atracurium, dexmedetomidine and magnesium sulphate. RESULTSThere was successful perioperative management of all children. Two of the seven patients underwent intraoperative conversion of surgery to open laparotomy, two had severe post-operative hypotension which was well managed on time and recurrence of pheochromocytoma was seen in one patient. All children were normotensive when discharged. There were no deaths reported on long-term followup. CONCLUSIONAdequate preoperative preparation, modern anaesthetic drugs, good collaboration with surgeons and proper post-operative care can improve the outcome and complications.

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Anaesthetic management with morphine in phaeochromocytoma

Abstract: Morphine was used as the principal anaesthetic agent for five patients undergoing resection of phaeochromo~3,-toma. and changes in plasma catecholamines were monitored.

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Efeitos adversos no pós-operatório de cirurgias ginecológicas e mamárias

Efeitos adversos no pós-operatório de cirurgias ginecológicas e mamárias

The use of remifentanil in the anaesthetic management of patients undergoing adrenalectomy: A report of three cases

Anaesthesia for Laparoscopic Excision of Pheochromocytoma and Paragangliomas in Paediatric Population- Our Institutional Experience

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