Anaesthesia for Caesarean Section of Pregnant Women with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

Abstract

Case Report 175Women with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) may become pregnant, or the disease may occur for the first time during pregnancy. Thrombocytopenia is usually noticed in the first months of pregnancy and the platelet count is often quite low. In this case report, we described the anaesthetic method for caesarean section in a pregnant woman at 38 weeks of gestation with refractory ITP.

A Safe Subarachnoid Block in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura with Severe Thrombocytopenia

“…Several authors reported various anesthesia management in thrombocytopenic patients, by both general [4], [5], [6], [7], [8] and regional [9] anesthesia. We approached this case by regional anesthesia for two reasons.…”

Manajemen Anestesi pada Seksio Sesarea dengan Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Serial kasus

“…ITP adalah kelainan autoimun dimana terjadi destruksi sel trombosit oleh sistem retikuloendotelial yang menyebabkan penurunan jumlah trombosit pada aliran darah perifer. 2 Wanita hamil yang memiliki angka trombosit <50.000/µL memiliki risiko terjadi perdarahan pada periode peripartum sehingga dibutuhkan pemantauan dan manajemen anestesi yang hati-hati pada pasien tersebut.3 Kami menyajikan laporan manajemen anestesi pada tiga kasus ibu hamil yang menderita ITP dan akan menjalani prosedur seksio sesarea. Satu orang pasien menjalani prosedur seksio sesarea emergency dengan trombosit 4000, dan dua pasien menjalani seksio sesarea elektif dengan trombosit >50.000.…”

“…Angka kejadian ITP pada populasi dewasa berkisar antara 1,6 -6,6/100.000 orang per tahun. 2 Sebuah penelitian menunjukkan trombositopenia terjadi pada 7,7% wanita hamil, dimana 78,3% disebabkan oleh trombositopenia gestasional, penyebab trombosito-penia yang lain yaitu komplikasi hipertensi atau preeklampsia sebesar 15%, dan disebabkan oleh ITP sebesar 1,6%. 5 Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) merupakan penyakit autoimun yang berhubungan dengan produksi immunoglobulin IgG antiplatelet.…”

“…Pemberian vinca alkaloid, cyclophosphamide, danazol, dan thrombopoietin mimetic sebaiknya dihindari pada wanita hamil. 2,7 Komplikasi yang dapat terjadi pada wanita hamil dengan ITP yaitu terjadinya perdarahan. Pada fetus, komplikasi dapat terjadi apabila IgG antiplatelet maternal melewati plasenta dan mengakibatkan ITP pada fetus.…”

“…Anestesia regional merupakan kontraindikasi absolut pada pasien dengan angka trombosit sangat rendah dan memiliki severe coagulopathy. 2,12 Teknik anestesi neuraxial pada wanita hamil dengan ITP memiliki risiko komplikasi berupa hematoma spinal-epidural. Hematoma spinalepidural merupakan kumpulan darah pada neuraxis spinal yang dapat mengkompresi medulla spinalis dan saraf yang dapat Untuk mengurangi risiko terjadinya komplikasi neurologis akibat anestesia regional, beberapa peneliti merekomendasikan penggunaan anestesi general.…”