An Update on Midface Advancement Using Le Fort II and III Distraction Osteogenesis

Abstract

Le Fort II and III distraction osteogenesis (DO) is a powerful tool in the craniofacial armamentarium that is most often employed to treat patients with craniofacial syndromes such as Crouzon, Apert, or Pfeiffer syndrome who present with midfacial retrusion, shallow orbits, exorbitism, malocclusion, obstructive sleep apnea and facial imbalance. In this article, the authors will provide the reader with an update on techniques for the treatment of various forms of midfacial retrusion.

Avaliação por imagem tridimensional das características morfológicas e do crescimento do terço médio da face de pacientes com craniossinostose sindrômica submetidos ao avanço frontofacial em monobloco associado à distração osteogênica

“…O comprometimento funcional observado nas CS é o principal determinante do momento e da modalidade de abordagem clínica ou cirúrgica que deve ser adotada para o tratamento 18 .…”

“…A hipertensão intracraniana (HIC) consequente ao fechamento prematuro das suturas cranianas e as malformações do tipo Chiari impõem na maioria das vezes a necessidade de abordagem cirúrgica, mesmo em idade precoce, seja ela craniotomia descompressiva, distração de fossa posterior ou mesmo, avanço fronto orbitário e AFMDO além da derivação ventriculoperitoneal 3,18,68,71 .…”

“…Diferentes são os protocolos adotados pelos centros de cirurgia craniofacial. As etapas de tratamento no entanto, respeitam as necessidades de cada paciente e a idade em que se apresentam 18 .…”

“…Enquanto a primeira restringe-se a uma disjunção craniofacial com preservação do margem superior da órbita, o monobloco exige uma abordagem intracraniana e compreende todo terço médio, órbita e região frontal 18 (Figura 4). Idealmente as osteotomias do terço médio da face devem ser realizadas entre os 6 e 10 anos, idade em que o crescimento facial já foi atingido parcialmente 68,71 .…”

“…O tratamento exige uma abordagem multidisciplinar e uma série de procedimentos clínicos e cirúrgicos precisam ser adotados ao longo do crescimento desses pacientes. O avanço frontofacial em monobloco associado à distração osteogênica (AFMDO), apesar de não ser consenso para a correção das grandes retrusões, consiste em uma das consagradas modalidades de tratamento pois permite ganho funcional e estético com o avanço do terço médio e superior da face simultaneamente 6,[10][11][12][13][14][15][16][17][18] .…”