An update on community-acquired pneumonia in adults

Abstract

Community-acquired pneumonia (CAP) is a leading cause of morbidity and mortality, despite effective therapies. Guidelines for CAP management vary widely in their approach. Resistance of S pneumoniae to penicillins and other antibiotics has prompted evaluation of the new fluoroquinolones.

Características clínicas de la neumonía adquirida en la comunidad del adulto inmunocompetente hospitalizado según el agente causal

“…En las Tablas los estudios microbiológicos realizados en nuestro medio y en el extranjero 16,17,[23][24][25][26][27] . Las limitaciones de sensibilidad, especificidad, accesibilidad y costos elevados de los exámenes microbiológicos han determinado que en la práctica clínica habitual desconozcamos el agente causal de la neumonía en la mayoría de los casos, por lo cual el tratamien-to antibiótico empírico suele estar basado en la gravedad y lugar de manejo de los enfermos 1,16,17 . Por este motivo, en la década de los 90 se intentó diferenciar clínicamente a los pacientes con neumonía según el agente causal para orientar el tratamiento antibiótico empírico, definiendo dos síndromes: la neumonía típica ocasionada por S. pneumoniae, H. influenzae y bacilos gram negativos que pueden ser manejados con agentes β-lactámicos y la neumonía atípica ocasionada por M. pneumoniae, C. pneumoniae y L. pneumophila, en quienes se recomienda el tratamiento con macrólidos, tetraciclinas o fluoroquinolonas 1,36,37 .…”

“…a neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales enfermedades infecciosas atendidas en los servicios de atención primaria (consultorios y servicios de urgencia), siendo una causa importante de admisión hospitalaria, ocasionando morbilidad y mortalidad significativas [1][2][3] . Es la principal causa de muerte de origen infeccioso a nivel mundial, con alrededor de tres millones de defunciones por esta causa cada año 3 .…”

“…Es la principal causa de muerte de origen infeccioso a nivel mundial, con alrededor de tres millones de defunciones por esta causa cada año 3 . La elección del tratamiento antibiótico empírico en las guías clínicas está basado en la gravedad del paciente y el lugar de manejo (ambulatorio u hospitalizado); en general, no se considera la información obtenida de la historia clínica para predecir el agente causal de la infección respiratoria 1 . Varios estudios han sugerido que esta información tiene baja sensibilidad y especificidad para predecir la etiología de la infección respiratoria [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] .…”