An Unusual Cause of CPAP Intolerance

Abstract

Continuous positive airway pressure (CPAP) is a first-line treatment for obstructive sleep apnea (OSA). However, the adherence to CPAP can be difficult for patients due to several reasons. In this case report we describe a patient with severe OSA who initially was treated successfully with CPAP, but after a few months adherence problems developed because of macroglossia. This was caused by amyloidosis due to multiple myeloma. During treatment with chemotherapy and stem cell transplantation, the size of the patient's tongue decreased and he could successfully use his CPAP device again.

Neurostimulation des Nervus hypoglossus bei einem Patienten mit Amyloidose der Zunge

“…Die Manifestation einer Leichtketten-Amyloidose der Zunge gehört zu den wichtigen Differenzialdiagnosen einer Makroglossie mit zumeist Artikulations-und Schluckbeschwerden [6,7]. Auch bei durch die Chemotherapie geminderter Krankheitsaktivität verbleibt oft die Makroglossie als funktionelle Atemwegsobstruktion im Schlaf, und die eventuell führende kardiale Beeinträchtigung der Grunderkrankung hat eine negative Wechselwirkung mit der OSA [8], wobei auch sekundäre PAP-Intoleranz durch die Amyloidose beschrieben ist [9].…”