An unusual abdominal wall hernia

Abstract

A 25-year-old woman presented with lower abdominal pain precipitated by lifting some cushions. Following the initial episode, she noticed a bulge in the lower abdomen on standing, coughing and straining. She had not had any previous surgery. She had two children aged two and four. On examination, a very small umbilical defect was identified. In addition, a palpable swelling was noted immediately to the right of the linea An unusual abdominal wall herniaAhmed R Ahmed, Anita Sharma, James Wellwood

Why the TAR is not an excellent option

“…Independientemente de la situación concreta del defecto de la fascia posterior, la característica más común es que clínicamente no se aprecian tumoraciones a nivel abdominal, puesto que el saco herniario no protruye más allá de la fascia anterior 5,7 , salvo que haya asociado debilidad de esta 6 . Por lo tanto, debido a la ausencia de síntomas y signos específicos y dado que la manifestación más común es un grado variable de obstrucción intestinal, el diagnóstico definitivo será intraoperatorio.…”

“…La mayoría de los casos fueron diagnosticados mediante tac, salvo un caso de diagnóstico directo mediante laparotomía media 2 , dos casos con ecografía 4,5 y un caso de diagnóstico tras laparoscopia 6 . En cuanto a la localización, cinco de ellos se encontraban en cuadrantes superiores 4,5,7,8,9 , mientras que los otros cuatro se encontraban en cuadrantes inferiores 2,3,6,10 . En cuanto al contenido del saco herniario, la mayoría de los pacientes contenían asas de intestino delgado, siendo excepcional la presencia de herniación hepática 8 , probablemente secundaria a las biopsias realizadas.…”

“…En cuanto al contenido del saco herniario, la mayoría de los pacientes contenían asas de intestino delgado, siendo excepcional la presencia de herniación hepática 8 , probablemente secundaria a las biopsias realizadas. Por último, tres de los nueve pacientes no se trataron, bien por su alto riesgo quirúrgico 8 , bien por la ausencia de síntomas que precisaran reparación quirúrgica 6 . A todos los pacientes que se trataron les se reparó la pared abdominal con cierre directo del defecto tras resección de intestino delgado, en los casos que estuvo indicado.…”

Spontaneous posterior rectus sheath hernia: a case report

“…The remainder occur in persons without surgery [ 11 ] and are often reported as having a congenital origin [ 4 ]. In the literature, the age at diagnosis widely ranged from 25 to 83 years and posterior rectus sheath hernias were more common in women than in men [ 1 , 6 , 12 ]. Most hernias in the literature were reported as being approximately 2 cm in size, with the largest being 6 cm [ 4 ].…”

“…Posterior rectus sheath hernia is usually diagnosed with imaging studies such as ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI), and CT. Out of these, CT is often considered the best diagnostic modality due to its higher sensitivity to highlight complications within the hernia sac such as obstruction, incarceration, and strangulation [ 1 ]. Laparoscopy has also been used for diagnostic and therapeutic purposes [ 12 ]. However, definitive diagnosis is often made during surgery [ 3 ].…”