An uncommon cause of dysphagia in pediatric age

Abstract

Introduction: Achalasia is a rare disease in children of unknown etiology. For its rarity and diagnostic difficulty, the authors report the case of a teenager with achalasia. Case report: 15-year-old boy, with unremarkable past medical history, was referred to the outpatient clinic with a 3-month history of regurgitation and dysphagia. An upper digestive endoscopy was performed, which was normal. The symptoms got worse and he lost 9% of weight. Considering the diagnosis of eating behavior disorder, he was admitted for further investigation. Laboratorial evaluation was unremarkable. Dysphagia characterization suggested a disorder of esophageal motility. Barium follow-through was compatible with achalasia and high-resolution esophageal manometry confirmed this diagnosis. He underwent laparoscopic Heller myotomy combined with Dor fundoplication with no symptom recurrence. Comments: Achalasia is a rare disease associated with a challenging and delayed diagnosis. The normality of the upper digestive endoscopy and the hypothesis of an eating behavior disorder both led to a delayed diagnosis. It is important to proceed with investigation in the presence of unremitting dysphagia symptoms. Uma causa de disfagia pouco comum em idade pediátrica ResumoIntrodução: A acalásia é uma doença rara em idade pediátrica, de etiologia desconhecida. Pela sua raridade e dificuldade diagnóstica, os autores relatam o caso de um adolescente com acalásia. J. Aquino et al.Caso clínico: Adolescente de 15 anos, sexo masculino, com antecedentes pessoais irrelevantes. Por queixas de regurgitação e disfagia com 3 meses de evolução, efetuou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que foi normal. Após agravamento das queixas, com perda ponderal (9%), foi colocada a hipótese diagnóstica de perturbação do comportamento alimentar, pelo que foi internado para esclarecimento do quadro. Analiticamente não apresentava alterações. As características da disfagia durante o internamento (inicialmente para líquidos e posteriormente também para sólidos) sugeriram alteração da motilidade esofágica, tendo sido realizado trânsito esofágico baritado, cujo resultado foi compatível com a hipótese de acalásia. A manometria esofágica de alta resolução confirmou este diagnóstico. Foi submetido a miotomia laparoscópica de Heller com fundoplicatura de Dor, sem recorrência das queixas. Comentários: A acalásia é uma doença rara, associada a dificuldade e atraso no diagnóstico. A normalidade da EDA e a hipótese de perturbação do comportamento alimentar, contribuíram para atrasar o diagnóstico, pelo que, na presença de queixas persistentes de regurgitação ou disfagia é importante caracterizar exaustivamente os sintomas, pensar na doença e prosseguir com a investigação.

Instrumentos de evaluación de la deglución pediátrica: un reporte por fonoaudiólogos en Colombia y Chile

“…La prevalencia de problemas de alimentación y disfagia en población pediátrica aumenta , esto debido a el avance de la tecnología, que permite aumentar la supervivencia de menores que nacen con alteraciones clínicas (Aquino et al, 2014;Dodrill y Gosa, 2015;Wilson et al, 2020), motivo por el cual los profesionales involucrados en la atención de estos menores deben estar preparados para realizar procesos organizados, que les permitan realizar la atención en salud desde un enfoque interdisciplinario, en donde la comunicación sea clara y esté relacionada con el uso de términos válidos y transparentes para todo el equipo (Arvedson, 2008). En parte esta claridad en la comunicación debe ser atribuible a procesos de estandarización, con uso de instrumentos definidos y que todos los profesionales puedan reconocer.…”