An internal cerebral artery dissection presented with anterior choroidal artery infarction

Abstract

ÖZETAnterior koroidal arter ( AChA) internal karotis arterin (ICA) dalı olup en sık laküner sendrom kliniği ile prezente olur. En sık gözlenen nörolojik bulgu hemiparezidir. Horner sendromu ve alt kranyal sinir felçleri izole AChA enfarktları için beklenen bulgular değildir. Bu klinikle karşılaşılan AChA enfarktı olan hastada altta yatan etyolojik neden gözden geçirilmelidir. 42 yaşında erkek hasta hastanemiz nöroloji kliniğine sağ hemiparezi nedeni ile yatırıldı. Nörolojik muayenesinde Horner sendromu ve hipoglossal sinir felci tespit edildi. Kranyal ve Difüzyon Magnetik rezonans görüntülemesinde (MR) sol AChA alanında akut enfarktı gözlendi. Ekstrakranyal MR Anjiografisinde sol İCA distal servikal ve proksimal petrozal kesiminde fokal kalibrasyon incelmesi tespit edilmesi üzerine hastaya Dijital Substraksiyon Anjiografisi (DSA) yapıldı. Sol İCA subpetröz segmentte diseksiyon tespit edildi. Hastaya oral antikoagülan tedavi başlandı. ICA diseksiyonu Horner sendromu ve/veya alt kranyal sinir felçleri ile sık olmasa da karşımıza çıkabilir. Özellikle genç hastalarda travma ya da boyun ağrısı anamnezi alınmasa bile diseksiyon mutlaka akla gelmesi gereken neden olmalıdır. Anahtar Sözcükler: Horner sendrom, karotis diseksiyon, hipoglossal sinir, anteriyor koroidal arter enfarktı. AN INTERNAL CEREBRAL ARTERY DISSECTION PRESENTED WITH ANTERIOR CHOROIDAL ARTERY INFARCTION ABSTRACTAnterior choroidal artery (AchA) is a branch of internal carotid artery. AchA infarcts are frequently presented by lacunar syndromes. Hemiparesis is the most common presenting symptom. Horner syndrome and cranial nerve palsies are unusual findings for AChA infarcts. In case of presentation with these, etiopathogenesis should be reconsidered and reevaluated. A 42 year old man was admitted to our neurology clinic with right hemiparesis. He had Horner syndrom and hypoglossal nerve palsy. An acute AChA infarction was seen in cranial and diffusion-weighted magnetic resonance imaging (MRI). As there was a suspicious sign of carotid dissection in extracranial MR angiography, digital substraction angiography was performed and dissection of left carotid artery in the subpetrosal region was observed. The patient was diagnosed with left carotid artery dissection and was started on oral anticoagulan therapy. Presentation of an acute AChA infarction due to the dissection of ICA is rarely observed. ICA dissections can sometimes be presented by Horner syndrome and/or cranial nerve palsies. Especially in young stroke patients, dissection should be considered even if the patient does not mention headache. Key Words: Horner syndrome, carotid dissection, anterior choroidal artery infarct, hypoglossal nevre. GİRİŞAnterior koroidal arter (AChA) internal karotis arterin (ICA) dalı olup, sıklıkla supraklinoid bölümünden orta ve ön serebral arter bifurkasyonundan hemen önce doğar. AchA enfarktlarının prevalansı oldukça düşük olup % 3'ün altındadır (1). Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) kriterlerine göre % 83 olgu laküner sendrom kliniği ile prezente olmaktadı...