An Epidemiological Study of Cerebral Palsy In Western Australia, 1956–1975. III: Postnatal Aetiology

Abstract

SUMMARY Cases of cerebral palsy which apparently were due to some postnatal event were studied in the Western Australian Cerebral Palsy Register. 11 per cent (89) of all cases were thought to be so acquired, a rate of 2. 4 per 10,000 neonatal survivors. Males, particularly under 12 months of age, were especially vulnerable. Infections such as meningitis and encephalitis, particularly among aboriginal children, were responsible for over half the cases and accidents were responsible for one‐quarter. Other causes included epileptic fits and cerebrovascular accidents. There was a positive association with parity and neonatal problems and a negative one with birthweight, suggesting that children ‘at risk’ neonatally are more susceptible to a postnatal brain‐damaging event. Preventive programmes should include improvement in aboriginal living conditions; legislation for car restraints for infants; and health education for parents on the vulnerability of infants, the importance of immunisation, and how to recognise early the signs of potentially serious infections. RÉSUMÉ Etude épidémiologique de l'infirmité motrice d'origine cérébrale en Australie occidentale de 1956 à 1975. III: IMOC d'étiologie post‐natale Les cas d'IMOC apparemment dûs à un accident post‐natal ont étéétudiés dans le Western Australian Cerebral Palsy Register. II a été estimé que 11 pour cent (89) des cas, soit un taux de 2.4 pour mille naissances vivantes, avaient cette origine. Les garçons, spécialement de moins de 12 mois d'âge, se sont montrés particuliérement vulnérables. Les infections, méningites et encéphalites, survenant notamment chez les enfants aborigénes de ce groupe ont été responsables de plus de la moitié des cas et les accidents d'un quart. Les autres causes incluaient les crises épileptiques et les accidents cérébrovasculaires. Une liaison positive a été trouvée avec la parité, une liasion négative avec le poids de naissance, ce qui suggére que les enfants ‘à risque’à la naissance sont davantage exposés à une lésion cérébrale post‐natale tardive. Les programmes de prévention devraient inclure une amélioration des conditions de vie chez les aborigénes, une législation restreignant les transports en voiture pour les nourrissons et une éducation sanitaire des parents sur la vulnérabilité des enfants, l'importance de l'immunisation et la reconnaissance précoce des signes d'infection potentiellement graves. ZUSAMMENFASSUNG Eine epidemiologische Studie der Cerebralparese in Westaustralien von 1956 bis 1975. III Cerebralparese postnataler Aetiolgie Aus dem westaustralischen Register für Cerebralparese wurden die Fälle herausgesucht, bei denen die Cerebralparese offensichtlich durch ein postnatales Ereignis hervorgerufen worden war. Man nahm an, daß 11 Prozent (89) aller Fälle so entstanden sind, eine Rate von 2.4 auf 10000 Säuglinge, Jungen unter 12 Monaten waren besonders anfällig. Infektionen, wie Meningitis und Encephalitis, die besonders bei den eingeborenen Kindern in dieser Gruppe auftraten, waren für über die Hälfte der Fälle verant...

Asphyxie périnatale et infirmité motrice d’origine cérébrale (I- Le diagnostic)

“…Méningites et encéphalites et traumatismes [29] des leucomalacies périventriculaires (LPV) qui touchent des cellules nerveuses (oligodendrocytes prémyélinisés) dans une période de particulière vulnérabilité entre 24 [39].…”

“…En cas de prématurité (26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36), un score d'Apgar entre 0 et 3 à cinq minutes prédit une mortalité de 315/1000 contre 5/1000 pour des valeurs entre 7 et 10 [113].…”

“…1), des maladies génétiques, des maladies métaboliques, des encéphalopathies en relation avec hypoglycémie sévère ou une hyperbilirubinémie, ou encore par des atteintes toxiques, alcool, tabac ou cocaïne notamment [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29].…”

Postnatal cerebral infection leading to hemiplegic cerebral palsy: Clinical description of 13 children in Stockholm, Sweden

“…Cerebral palsy is also classified as being prenatal, perinatal and postnatal or postneonatal according to the presumed timing of the insult [2,4 -7]. Earlier studies used the definition postnatal cerebral palsy [5,6,8] but later ones, have adopted the term postneonatal cerebral palsy if the damage to the brain took place after the 28th postnatal day [2,7,9]. Two centres participating in the ongoing SPCE study (surveillance of cerebral palsy in Europe), which includes 13 European centres [9] did not register postneonatal cases, and the upper age limit varies from one to seven years.…”

“…Blair and Stanley [5] included children born free of brain damage and who suffered some subsequent potentially brain-damaging event that was unrelated to a perinatal cause and had been recorded before the age of five years. More than half of the 89 cases of postnatal cerebral palsy were due to infections and 43.8% of them were hemiplegic.…”