An Arm Rest for Microsurgical Procedures

Duffy, Michael M.; Colonel, Lt; EDWARDS, JOHN B.; Major,; Tumbusch, Wilfred T.; Duffy, Col. Michael M.

doi:10.1097/00006534-196801000-00021

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“… 4) Some armrests have been developed for microsurgery. 5 – 7) The authors have also developed an intelligent armrest using robotics technology, which is currently in clinical use. 8) However, the effectiveness of armrests during microneurosurgery has been assessed based only on the subjective impressions.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An Armrest is Effective for Reducing Hand Tremble in Neurosurgeons

Hara

Goto

Okamoto

et al. 2015

Neurol. Med. Chir.(Tokyo)

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Experienced neurosurgeons reduce hand tremble by placing their hand beside the operative field when performing microneurosurgery conventionally. Another solution to reduce hand tremble is an armrest. However, the reduction of hand tremble by using an armrest or finger-placing technique has not been rigorously measured in microneurosurgery. This study was performed to provide a quantitative assessment of the efficacy of an armrest to reduce hand tremble in comparison with the finger-placing technique. Hand tremble was evaluated in 11 board-certified neurosurgeons in a simulated microneurosurgery. The loci of surgical forceps handled by neurosurgeons were measured by a three-dimensional optical coordinate measuring machine. A static task was performed under four conditions: with/without the finger-placing technique and/or an armrest. The radius of an imaginative sphere including 95% of each locus was calculated and reviewed according to the four conditions. Hand tremble was significantly larger when the finger-placing technique was not implemented compared to when the technique was used (P < 0.05). The armrest also reduced hand tremble (P < 0.05) similar to the finger-placing technique. Non-inferiority was retained between the finger-placing technique and the armrest. Concomitant use of the armrest and the finger-placing technique did not interfere with the efficacy of the technique to reduce neurosurgeon’s hand tremble. The finger-placing technique was confirmed to reduce hand tremble. Resting the neurosurgeon’s forearm on an armrest also reduced the hand tremble. An armrest is a device that reduces hand tremble in neurosurgeons like the finger-placing technique.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An Armrest is Effective for Reducing Hand Tremble in Neurosurgeons

Hara

Goto

Okamoto

et al. 2015

Neurol. Med. Chir.(Tokyo)

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“…Über die Jahrzehnte konnte eine zunehmende Standardisierung der extDZR erreicht werden, wodurch die Komplikationsraten rückläufig waren und die Erfolgsraten anstiegen. Die heutzutage erzielten guten funktionellen Ergebnisse basieren auf einer Verbesserung der technisch-chirurgischen Möglichkeiten und der Weiterentwicklung verfügbarer Intubationssysteme zur temporären Schienung der ableitenden Tränenwege (TNW) 4 , 7 , 8 .…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Over the decades extDCR has become increasing standardized, which has led to lower complication rates and improved success rates. The good functional results achieved today are based on improved technical and surgical possibilities, as well as further development of the available intubation systems for temporary stenting of the efferent lacrimal ducts (ELD) 4 , 7 , 8 .…”

Section: Background and Research Questionmentioning

confidence: 99%

Transkutane (externe) Dakryozystorhinostomie mit Rekonstruktion des Ductus nasolacrimalis

Heichel,

Dettmer,

Paulsen

et al. 2023

Klin Monbl Augenheilkd

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Zusammenfassung Hintergrund Die Dakryozystorhinostomie (DZR) gilt als der Goldstandard für die Behandlung der chronischen Dakryozystitis (CDZ). Verschiedene Modifikationen der Operationstechnik haben sich über viele Jahre ergeben. Methoden Es handelt sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie. Eingeschlossen wurden Patienten, die bei CDZ infolge postsakkaler TNW-Stenose (TNW: ableitende Tränenwege) eine DZR erhielten. Die Operationsmodifikationen beinhalteten eine DZR mit TNW-Intubation zur Osteotomie (Gruppe 1) und eine DZR mit Eröffnung des Ductus nasolacrimalis (DNL) und TNW-Intubation nach Ritleng (Gruppe 2). Als Erfolgskriterien wurden die Abwesenheit einer permanenten Epiphora, das Sistieren von Entzündungszeichen (funktioneller Erfolg) sowie das Ausbleiben einer Rezidivoperation bei vorhandener Spülbarkeit definiert (anatomischer Erfolg). Dies wurde durch eine Fragebogenerhebung überprüft. Das postoperative Follow-up musste > 12 Monate betragen. Der Einfluss von Geschlecht, Tränensackektasie, Dakryolithen und Voroperationen an den TNW wurde analysiert. Ergebnisse Es wurden 248 TNW in die Studie eingeschlossen. In Gruppe 1 betrug das mittlere Patientenalter 68 Jahre (Spanne: 22 – 92 Jahre) bei einem Geschlechterverhältnis von 3,2 : 1 (w : m). In dieser Gruppe konnten 68 TNW nachbeobachtet werden. Das mittlere Patientenalter in Gruppe 2 lag bei 63 Jahren (Spanne: 24 – 89 Jahre) mit einer Geschlechterverteilung von 2,9 : 1 (w : m). Eine Nachbeobachtung war in dieser Gruppe bei 62 TNW möglich. Es zeigte sich ein vollkommener Operationserfolg (alle Kriterien betreffend) von 75% in Gruppe 1 und 75,8% in Gruppe 2. Eine permanente Epiphora lag in Gruppe 1 bei 3,8% und in Gruppe 2 bei 2,9% der TNW vor. Eine Rezidivoperation wurde in Gruppe 1 bei 5,9% (n = 4) und in Gruppe 2 bei 1,6% (n = 1) erforderlich (p = 0,368). Geschlecht (Gruppe 1: p = 1; Gruppe 2: p = 0,115; Gruppenvergleich: p = 0,511), Tränensackektasie (Gruppe 1: p = 0,877; Gruppe 2: p = 0,674; Gruppenvergleich: p = 0,878), Dakryolithen (Gruppe 1: p = 1; Gruppe 2: p = 0,465; Gruppenvergleich: p = 1) und Voroperationen an den TNW (Gruppe 1 p = 0,092; Gruppe 2 p = 0,051; Gruppenvergleich p = 0,520) stellten innerhalb der Gruppen und im Gruppenvergleich keine signifikanten Einflussfaktoren da. In der Gruppe 2 ließen sich signifikant häufiger Dakryolithen nachweisen (p = 0,010). Schlussfolgerung Die Rekonstruktion des DNL im Rahmen einer DZR ist eine zusätzliche Modifikation, die ein tendenziell besseres Operationsergebnis hinsichtlich der Behandlung einer CDZ ermöglicht. Intraoperativ kann Dakryolithenmaterial in den tieferen Anteilen der TNW klinisch inapparent vorliegen weshalb eine Inspektion dieser Abschnitte erfolgen sollte.

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