An Approach to the Airway Management in Children with Craniofacial Anomalies

Abstract

Managing the airways during anesthesia in pediatric patients with craniofacial abnormalities is a challenging and stressful situation for even experienced anesthesiologists. The prerequisites for a good management are a thorough understanding of the normal anatomy of the upper airway, its normal changes with growth, and the key features of congenital craniofacial abnormalities and their impact on the airways resulting in management difficulties. This chapter aims to provide an overview of various craniofacial anomalies and their airway management specificities. These include cleft lip and palate with or without Pierre Robin syndrome, craniofacial dysostosis (including Crouzon, Pfeiffer, and Apert syndromes), mandibulofacial dysostosis/Treacher Collins syndrome, hemifacial microsomia, Down's syndrome, and other anomalies.

Zor Hava Yoluna Neden Olabilen Pediyatrik Sendromlar

“…MPS Tip 1: Hurler, Tip 4: Morquio ve Tip 6: Maroteaux-Lamy' da atlantoaksiyal subluksasyon ve odontoid hipoplazi görülebilir bu da spinal kord kompresyonuna ve nörolojik defisit gelişmesine neden olabilir 5 . Mandibular hipoplazi, temporomandibular eklem problemleri de eşlik edebilir.…”

“…Laringomalazi 2 yaş altı, OSA da 2 yaş üzeri trizomi 21' li çocuklarda en sık görülen üst hava obstrüksiyonu nedenleridir 13 . Yaklaşık Trizomi 21' li çocukların %15' i atlantoaksiyal eklemde ligamentöz laksisiteye sahiptir 14 .…”

“…Tipik olarak çıkıntılı bir burun, küçük yüz ile kuş benzeri görünüm vardır 25 . (Resim 3) 13 Özellikle ağız açıklığının dar olması, posterior yerleşimli büyük dil, faringeal hipoplazi ve temporomandibüler eklem anomalileri zor hava yolu nedenidir.…”

“…Treacher Collins Sendromu (TCS) 13 1.5. Apert Sendromu Apert, Crouzon and Pfeiffer sendromu kraniyosinositozis ile birlikte değişik oranlarda midfasiyal hipoplazinin, hipertelorizm ve propitozisin eşlik ettiği sendromlardır 26 .…”

“…Makroglossi, mikrognatti, yarık damak, uvula bifida, koanal atrezi, özefagial atrezi, pilor stenozu, trakeaözefagial fissür gibi anomaliler eşlik edebilmektedir [28][29][30] . Servikal vertebra füzyonu özellikle C5-C6 seviyesinde gözlenmektedir 13 . Midfasiyal hipoplazinin şiddetine bağlı olarak bu hastalarda OSAS görülebilmektedir 31 .…”