EinleitungLeiomyosarkome (LMS) der Harnblase sind seltene, mitosenreiche, gefäßinvasiv wachsende maligne Tumoren, ausgehend von den glatten Detrusormuskelzellen. LMS gehören in die Gruppe der Weichteilsarkome, die insgesamt nach der Klassifikation der WHO 140 Entitäten umfasst, die von Bindegewebe, Muskulatur, Fett, Gefäßen und Nerven ihren Ursprung nehmen [1]. Weichteilsarkome werden in einer Häufigkeit von 1 % aller malignen Erkrankungen diagnostiziert. Die Leiomysarkome sind von den Karzinosarkomen und den Karzinomen mit sarkomatoider Differenzierung abzugrenzen, die unabhängig von der epithelialen und mesenchymalen Zusammensetzung als hoch maligne einzustufen sind [2, 3]. Die histologische Diagnose kann differentialdiagnostische Schwierigkeiten bereiten, so dass eine Abgrenzung zu Pseudosarkomen, Karzinomen oder Lymphomen erst nach immunhistochemischer Untersuchung mit monoklonalen Antikörpern möglich ist. Immunhistochemisch lässt sich bei LMS keine Anfärbung epithelialer Marker wie Cytokeratin und des epithelialen Antigens nachweisen. Der positive Nachweis erfolgt durch Exprimierung des für die Muskulatur spezifischen Actin und Vimentin und in 3 / 4 der Fälle Desmin [4]. Eine Differentialdiagnose zwischen LMS und anderen Tumoren mit ähnlicher Differenzierung glattmusLeiomyosarcoma of the urinary bladder Institutsangaben 1 Urologische Klinik, Klinikum Hannover-Siloah 2 Pathologisches Institut, Klinikum Hannover-Nordstadt Korrespondenzadresse Dr. med. S. Rohs · Urologische Klinik · Klinikum Hannover-Siloah · Roesebeckstraße 15 · 30449 Hannover Zusammenfassung Einleitung: Leiomyosarkome der Harnblase sind seltene urologische Tumoren unklarer Ätiologie. Kasuistiken: Es wird über Anamnese, Therapie und Verlauf von zwei Patienten mit einem Leiomyosarkom der Harnblase berichtet. Schlussfolgerung: Anhand unserer beiden Patienten und einer Literaturübersicht werden die Behandlungsoptionen dargestellt. Bei frühzeitiger Diagnosestellung und lokalbegrenztem Tumor ist bei Erwachsenen eine radikale Zystektomie indiziert. Über adjuvante Behandlungsprotokolle in Abhängigkeit der GTNMKategorien und des histologischen Differenzierungsgrades werden unterschiedliche Erfolge berichtet.