Amlodipino y choque vasodilatado en una unidad de cuidados intensivos de un hospital general. Reporte de caso

Abstract

Los calcio antagonistas son fármacos usados para diferentes patologías médicas; sin embargo la intoxicación puede ser grave. Presentamos el caso de una mujer joven intoxicada por amlodipino quien cursó con choque vasodilatado y disfunción multiorgánica, en quien se usó vasopresores múltiples a dosis por encima de las habituales para estabilizarla.

Sobredosis por bloqueadores de calcio en una mujer

“…Nifedipine is the first calcium channel blocker from the dihydropyridine family. These have a vasodilator effect and they also increase coronary flow; it blocks the entrance of calcium into vascular smooth muscle cells 2,5,6 . It also decreases myocardial contractility 6 .…”

“…The patient was also managed with 100 UI of regular insulin in an infusion of calcium twice during her admission to ICU. Insulin is described along with extracorporeal circulation as the strongest evidence, although it is low quality 2,4 . Since calcium channel blockers reduce insulin secretion, creates tissue insulin resistance, and interfere with glucose catabolism leading to lactic academia and metabolic acidosis, hyperinsulinemic euglycemia (HIE) has emerged as a potent therapy for severe calcium channel blocker toxicity to reverse the instability caused by CCBs overdose 12,13 .…”

“…Calcium channel blockers are a family of medication used for hypertension, atrial fibrillation, chest angina, subarachnoid hemorrhage 1 . Although uncommon, due to its many uses, intoxication, and even overdose can happen and lead to a rapid hemodynamic collapse for the patient 2 . More than one-third of deaths from cardiovascular drug overdose is related to CCBs 3 .…”

Serie de Casos: Intoxicación por Amlodipino

“…La intoxicación por distintas sustancias es una causa importante de morbimortalidad en la edad pediátrica a nivel mundial; no obstante, datos de sobredosis por bloqueantes de canales de calcio (BCC) son inexistentes en Ecuador. En Estados Unidos durante el año 2002 se reportaron alrededor de 9 500 casos de intoxicación por BCC y un 38% de las muertes causadas por exposición a drogas cardiovasculares se atribuye a los BCC [1][2][3][4][5][6][7][8] .…”

“…Se dividen en dos categorías basadas en el efecto fisiológico: dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino) y no dihidropiridinas (diltiazem, verapamilo), los primeros se caracterizan por inhibición de los canales de calcio localizados en el músculo liso de la vasculatura y los segundos tienen mayor selectividad miocárdica; a partir de lo cual se deducen las manifestaciones clínicas producidas por intoxicación de cada uno de ellos. El tratamiento se basa en implementar medidas para el shock clásico, en conjunto con medidas específicas para este tipo de intoxicación [1][2][3][4][5][6][7][8].…”