Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas

Abstract

RESUMENIntroducción: La amigdalitis aguda recurrente es una patología de frecuente consulta, es una de las indicaciones de amigdalectomía. No se sabe con exactitud el origen de esta patología.Objetivo: Identificar la microbiología y patrones de susceptibilidad de las bacterias en la amigdalitis aguda recurrente bacteriana (AARB) a los antimicrobianos más comúnmente en el medio nacional, usados en su tratamiento.Material y método: Se planificó un estudio prospectivo, controlado y ciego. Se evaluaron pacientes (casos) con antecedentes de AARB con indicación quirúrgica. Los criterios de inclusión de los casos fueron niños de ambos sexos entre 4 y 10 años, sin historia de inmunodeficiencias, no haber recibido antibióticos en los 15 días previos a la cirugía. Se definió como "controles" a los pacientes con antecedentes de apnea del sueño con indicación quirúrgica y sin antecedentes de AARB o cuadros sugerentes de amigdalitis en los últimos 6 meses. En todos los pacientes se utilizó la misma técnica de toma de muestra de tejido para cultivo y antibiograma. Para el estudio de sensibilidades se realizó un antibiograma de las cepas aisladas y se evaluó la presencia de beta lactamasas. Los datos fueron analizados con el programa S-plus para análisis univariado. Para evaluar proporciones se utilizó el test de chicuadrado o el test exacto de Fisher. Las variables continuas fueron evaluadas con el test de Wilcoxon Two sample.Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las cepas encontradas en el grupo de casos y de controles. La bacteria aislada con más frecuencia fue Haemophilus influenzae en 26 muestras en cada grupo (81%), seguido por S. Aureus y Streptococccus beta hemolítico grupo A (SBHGA). En cuanto a las asociaciones de patógenos más frecuentes, se encontró que las mayores asociaciones fueron H. influenzae + S. aureus y H. influenzae + SBHGA. Tampoco hubo diferencias esrtadísticamente significativas en frecuencia de estas asociaciones entre el grupo de SBHGA y los controles. En cuanto a la producción de betalactamasas se encontró que 7% de las cepas de Haemophilus influenzae de los pacientes con AARB, eran betalactamasas (+). En el grupo de pacientes con INTRODUCCIÓNLa Amigdalitis Aguda Recurrente Bacteriana (AARB), mal llamada "amigdalitis crónica", porque no es un estado de continua infección, se define como un cuadro de amigdalitis bacteriana aguda que se repite con cierta frecuencia a pesar del tratamiento antibióti-co. Además, desde el punto de vista de la práctica clínica y para efectos del presente trabajo, definimos amigdalitis bacteriana aguda como un cuadro de inicio brusco, odinofagia, fiebre alta, CEG, placas de pus en amígdalas, petequias en paladar blando, adenopatías cervicales, ausencia de tos y síntomas nasales u otros que puedan sugerir patología viral. La AARB es una patología frecuente y constituye una de las indicaciones de amigdalectomía 1,2 , la cirugía otorrinolaringológica más comúnmente practicada en Chile 3 . Los pacientes a los cuales se les indica tons...