Amicrobial pustulosis of the folds associated with Hashimoto’s thyroiditis

Abstract

Neutrophilic dermatoses comprise a wide spectrum of diseases characterized histologically by the presence of an aseptic neutrophilic infiltrate in the skin. The neutrophilic infiltrate may move from the epidermis to the dermis and the subcutis, resulting in distinct clinicopathological conditions. There have been a few reports on a peculiar pustular dermatosis involving the cutaneous flexures and arising in patients with autoimmune diseases or immunological abnormalities. We report a patient who developed amicrobial pustulosis of the folds soon after she was diagnosed with Hashimoto's thyroiditis (HT). To our knowledge, the association of APF with HT is a novel finding that has not previously been described. We believe that this combination is not just coincidental, but may share similar immunopathological mechanisms.

Amicrobial Pustulosis-Like Rash in a Patient with Crohn’s Disease under Anti-TNF-Alpha Blocker

“…Since the initial report of APF occurring in association with systemic lupus erythematosus (LE) by Crickx [1 ]in 1991, there have been further reports of its association with systemic and cutaneous LE as well as other dysimmune diseases [2,3,4,5,6,7,8,9,10]. …”

Sjögren Sendromu ile Birliktelik Gösteren Amikrobiyal İntertriginöz Püstülozis

“…Laboratuvar incelemelerde eşlik eden otoimmün hastalıklara bağlı olarak en çok ANA pozitifliği olmak üzere, anti-dsDNA, anti-SS-A/Ro, anti-SS-B/La, anti-RNP, daha az oranda ise anti-düz kas, antimitokondriyal, anti-Sm, anti-tiroid mikrozomal, anti-gastrik pariyetal hücre, antigliadin IgG, antiendomisyal IgA ve lupus antikoagulan antikorları pozitifliği belirlenmiştir. Ayrıca bazı olgularda sedimentasyon yüksekliği, lökopeni, anemi, eozinofili, karaciğer enzimlerinde yükseklik, C3 düşüklüğü ve hipergamaglobulinemi görülmüştür [5][6][7][8][9][10][11] . Yeni oluşan püstül içeriği genellikle steril iken, açılmış püstüler lezyondan veya eksudatif alanlardan alınan kültürlerde başta Stafilokokkus aureus olmak üzere sekonder kolonizasyon saptanabilir [2][3][4] .…”

“…Bu olgularda en sık belirlenen otoimmün hastalığın SLE olması nedeniyle, bazı otörler bu antitenin nötrofilik kutanöz lupus alt başlığı altında da sınıflandırılabileceğini ileri sürmüştür 5 . Daha az sıklıkta ise mikst bağ dokusu hastalığı, subakut kutanöz lupus eritematozus, diskoid lupus eritematozus, SLEskleroderma örtüşme sendromu, romatoid artrit, Çölyak hastalığı, idiopatik trombositopenik purpura, myastenia gravis, eritroblastik anemi, Sjögren sendromu, IgA nefropatisi ve Hashimoto tiroiditi gibi diğer otoimmün hastalıklarla da birliktelik gösterdiği saptanmıştır 4,6,[7][8][9][10][11] . AİP ve ilişkili otoimmün hastalığın seyri arasında herhangi bir ilişki belirlenmemiştir 4,8 .…”

“…Ayırıcı tanıda yer alan subkorneal püstüler dermatoz, IgA pemfigusu, intraepidermal nötrofilik IgA dermatozu, pemfigus vejetans, nekrotizan veya püstüler vaskülit gibi diğer püstüler dermatozlarda epidermise göç eden nötrofiller spongiform püstüller oluşturmazlar. Bu dermatozlar klinik ve histopatolojik özelliklerine ek olarak tipik direkt immünofloresan bulgularıyla AİP'tan ayırtedilebilir 9 . Kutanöz kandidiyazis ve bakteriyel deri infeksiyonlarından ayırımında ise mikrobiyolojik incelemeler ve histolojik bulgular yardımcı olur 4 .…”

“…Bu dermatozun kadınlarda daha sık görülmesinin eşlik eden otoimmün hastalıkla ilişkili olabileceği ileri sürülmüştür. Genellikle genç yaş grubunu etkileyen hastalığın başlangıç yaşının 14 ile 66 yıl arasında, hastalık süresinin ise 2 ile 23 yıl arasında değiştiği bildirilmiştir [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] . Etyopatogenezi tam olarak bilinmeyen hastalıkta nötrofillerin kemotaktik aktivasyonundaki bozukluğun rol oynayabileceği düşünülmüştür 4,5 .…”