Amicrobial pustulosis associated with autoimmune diseases: healing with zinc supplementation

Abstract

Amicrobial pustulosis associated with autoimmune diseases is an eruption involving the cutaneous flexures and scalp. We report two young women with this disease, in whom pustulosis healed with zinc supplementation. We suggest that it may be relevant to measure plasma zinc level in patients with such a disease.

Sjögren Sendromu ile Birliktelik Gösteren Amikrobiyal İntertriginöz Püstülozis

“…Laboratuvar incelemelerde eşlik eden otoimmün hastalıklara bağlı olarak en çok ANA pozitifliği olmak üzere, anti-dsDNA, anti-SS-A/Ro, anti-SS-B/La, anti-RNP, daha az oranda ise anti-düz kas, antimitokondriyal, anti-Sm, anti-tiroid mikrozomal, anti-gastrik pariyetal hücre, antigliadin IgG, antiendomisyal IgA ve lupus antikoagulan antikorları pozitifliği belirlenmiştir. Ayrıca bazı olgularda sedimentasyon yüksekliği, lökopeni, anemi, eozinofili, karaciğer enzimlerinde yükseklik, C3 düşüklüğü ve hipergamaglobulinemi görülmüştür [5][6][7][8][9][10][11] . Yeni oluşan püstül içeriği genellikle steril iken, açılmış püstüler lezyondan veya eksudatif alanlardan alınan kültürlerde başta Stafilokokkus aureus olmak üzere sekonder kolonizasyon saptanabilir [2][3][4] .…”

“…Bu olgularda en sık belirlenen otoimmün hastalığın SLE olması nedeniyle, bazı otörler bu antitenin nötrofilik kutanöz lupus alt başlığı altında da sınıflandırılabileceğini ileri sürmüştür 5 . Daha az sıklıkta ise mikst bağ dokusu hastalığı, subakut kutanöz lupus eritematozus, diskoid lupus eritematozus, SLEskleroderma örtüşme sendromu, romatoid artrit, Çölyak hastalığı, idiopatik trombositopenik purpura, myastenia gravis, eritroblastik anemi, Sjögren sendromu, IgA nefropatisi ve Hashimoto tiroiditi gibi diğer otoimmün hastalıklarla da birliktelik gösterdiği saptanmıştır 4,6,[7][8][9][10][11] . AİP ve ilişkili otoimmün hastalığın seyri arasında herhangi bir ilişki belirlenmemiştir 4,8 .…”

“…Gebelerde görülen nadir bir püstüler dermatoz olan impetigo herpetiformis lezyonları özellikle fleksural yerleşimli olup konsantrik dizilim özelliği gösterirler. Akut generalize ekzantematöz püstülozis ise genellikle ilaç kullanımı ve/veya viral infeksiyon sonrasında ateş yüksekliği ve lökositoz ile birlikte ani başlayan ve sonrasında hızla spontan gerileyen bir tablodur 4,11 . Ayırıcı tanıda yer alan subkorneal püstüler dermatoz, IgA pemfigusu, intraepidermal nötrofilik IgA dermatozu, pemfigus vejetans, nekrotizan veya püstüler vaskülit gibi diğer püstüler dermatozlarda epidermise göç eden nötrofiller spongiform püstüller oluşturmazlar.…”

“…Ayrıca uzun süreli kortikosteroid tedavisi steril püstüllerde sekonder kolonizasyon oluşumuna yol açabilir 4 . Literatürdeki olgularda denenen potent topikal kortikosteroidler, klorokin, dapson, kolşisin, simetidin ve oral çinko desteği tedavilerinden değişik oranlarda yanıt alındığı bildirilmiştir 3,5,11 . Marzano ve arkadaşları tarafından nötrofil fonksiyonlarını düzenleyici etkisi nedeniyle kullanılan askorbik asid ve bir histamin H2 reseptör antagonisti olan simetidin kombinasyonunun AİP lezyonlarında kısmi oranda veya tamamen düzelme sağladığı belirtilmiştir 1,4 .…”

“…Bu dermatozun kadınlarda daha sık görülmesinin eşlik eden otoimmün hastalıkla ilişkili olabileceği ileri sürülmüştür. Genellikle genç yaş grubunu etkileyen hastalığın başlangıç yaşının 14 ile 66 yıl arasında, hastalık süresinin ise 2 ile 23 yıl arasında değiştiği bildirilmiştir [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] . Etyopatogenezi tam olarak bilinmeyen hastalıkta nötrofillerin kemotaktik aktivasyonundaki bozukluğun rol oynayabileceği düşünülmüştür 4,5 .…”