American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the role of endoscopy in the management of acute colonic pseudo-obstruction and colonic volvulus

Entrapment is an essential feature of sigmoid volvulus

“…The current understanding of volvulus of the sigmoid colon emphasizes torsion of the bowel around its mesentery axis. This is also how the mechanism is described in the recently published volvulus treatment guidelines by the American Society for Gastrointestinal Endoscopy . However, rotation of 180° or even 360° is commonly seen without strangulation or symptoms .…”

Vólvulo de Sigmoides: Experiencia de 5 años en el Hospital Regional Rafael Hernández. David, Chiriquí. Enero 2013- Diciembre 2018.

“…En cuanto a mortalidad sólo se registró el 1.9% de los pacientes a causa de comorbilidades del paciente, lo cual difiere con las series reportadas con tasas de mortalidad global del 3.8%. 3,22,24 El inicio de dieta se presentó con mayor frecuencia en el rango de 24-48 horas (50%) y el egreso de los pacientes con mayor incidencia fue de mayor a 5 días (64.7%) lo cual se puede correlacionar con los días intrahospitalarios que al paciente se le brindaba posterior al manejo quirúrgico electivo.…”

“…20 El tratamiento inicial consiste en una rectosigmoidoscopia (manejo endoscópico), con una eficacia de resolución de hasta el 70-90% de los casos. 3,21,22 Aquellos pacientes con sospecha de isquemia, necrosis, perforación o aquellos con fallas en el manejo endoscópico deben ser intervenidos quirúrgicamente; 3,23 lo cual se puede realizar por vía abierta o laparoscópica. 23,24,25 Luego de identificar el vólvulo, se debe evaluar la viabilidad del segmento colónico; si no hay compromiso vascular se pueden realizar procedimientos resectivos o no resectivos.…”

“…La tasa de defunción global es de 3.84%, y puede aumentar considerablemente hasta el 40% cuando el paciente requiere una cirugía de urgencias. 3,22,24 En la actualidad, no existe una norma que describa el manejo del vólvulo de sigmoides en el Hospital Regional Rafael Hernández y, teniendo en cuenta que nuestro hospital es de tercer nivel, es necesario conocer las características de nuestros pacientes para poder elaborar normas a nivel local.…”

Surgical Abdomen

“…The initial management is resuscitation followed by endoscopic detorsion using a flexible or rigid sigmoidoscope that is successful in 95% of the cases. The risk of perforation and mortality is approximately 2% and 1%, respectively (Naveed et al 2020). A sudden expulsion of gas indicates successful reduction of the volvulus.…”