American College of Rheumatology/EULAR Remission Criteria for Rheumatoid Arthritis: 2022 Revision

Abstract

Objective In 2011, the American College of Rheumatology (ACR) and EULAR endorsed provisional criteria for remission in rheumatoid arthritis (RA), both Boolean‐ and index‐based. Based on recent studies indicating that a higher threshold for the patient global assessment (PtGA) may improve agreement between the 2 sets of criteria, our goals were to externally validate a revision of the Boolean remission criteria using a higher PtGA threshold and to validate the provisionally endorsed index‐based criteria. Methods We used data from 4 randomized trials comparing biologic disease‐modifying antirheumatic drugs to methotrexate or placebo. We tested the higher proposed PtGA threshold of 2 cm (Boolean2.0) (range 0–10 cm) compared to the original threshold of 1 cm (Boolean1.0). We analyzed agreement between the Boolean‐ and index‐based criteria (Simplified Disease Activity Index [SDAI] and Clinical Disease Activity Index [CDAI]) for remission and examined how well each remission definition predicted later good physical function (Health Assessment Questionnaire [HAQ] score ≤0.5) and radiographic nonprogression. Results Data from 2,048 trial participants, 1,101 with early RA and 947 with established RA, were included. The proportion of patients with disease in remission at 6 months after treatment initiation increased when using Boolean2.0 compared to Boolean1.0, from 14.8% to 20.6% in early RA and 4.2% to 6.0% in established RA. Agreement between Boolean2.0 and the SDAI or CDAI remission criteria was better than for Boolean1.0, particularly in early disease. Boolean2.0, SDAI, and CDAI remission criteria had similar positive likelihood ratios (LRs) to predict radiographic nonprogression and a HAQ score of ≤0.5 (positive LR 3.8–4.3). The omission of PtGA (BooleanX) worsened the prediction of good functional outcomes. Conclusion Using the Boolean 2.0 criteria classifies more patients as achieving remission and increases the agreement with index‐based remission criteria without jeopardizing predictive value for radiographic or functional outcomes. This revised Boolean definition and the previously provisionally endorsed index‐based criteria were endorsed by ACR and EULAR.

RheuMetric Quantitative 0 to 10 Physician Estimates of Inflammation, Damage, and Distress in Rheumatoid Arthritis: Validation Against Reference Measures

“…Quantitative measures of damage and distress generally have not been incorporated into contemporary long-term management, although measures of damage and distress may indicate progression over time, while measures of inflammatory activity remain stable or improved (10,45). Strong evidence for criterion validity of DOC-INF, DOCDAM, and DOCSTR in a routine clinical setting suggest that these subglobal assessments may clarify issues concerning PATGL in the recent literature (46)(47)(48)(49)(50) and may facilitate improved clinical decisions and outcomes of patients with RA.…”

Assessment of Functional Disorders of the Upper Limbs in Patients with Rheumatoid Arthritis

“…Критеріями включення були: наявність встановленого діагнозу ревматоїдний артрит на підставі критеріїв ACR/ EULAR 2010 р. [13] [3].…”

Comprehensive analysis of pain syndrome in patients with rheumatoid arthritis

“…У розвинених країнах світу на ревматоїдний артрит страждає близько 1 на 100 осіб, з віком поширеність захворювання зростає, жінки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж чоловіки [13,15]. В останні роки в Україні поширеність ревматоїдного артриту становить 340 випадків на 100000 дорослого населення, причому хвороба уражає переважно людей працездатного віку (30-50 років), що призводить до частої і тривалої госпіталізації, зниження їхньої працездатності, інвалідизації та великих економічних витрат [2,9].…”

“…В останні роки впроваджено лікування імунобіологічними препаратами (атицитокінова, блокатори янус-кіназ), які індукують ремісію і на ранніх стадіях захворювання запобігають руйнуванню суглобів. Однак імунобіологічні препарати мають ряд побічних ефектів та протипоказань, а саме: можливий розвиток інфекцій, туберкульозу, перитоніту, спостерігаються алергічні реакції, свербіж [14,15].…”